Review of Adolescent and Post-adolescent Acne. Clinical Features, Mechanisms, and Treatment Approach

Abstract

Ievads - Acne vulgaris ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām pusaudžu vidū, taču tā sastopama visos vecumos. Slimība var pirmo reizi parādīties pieaugušā vecumā, pārsvarā sievietēm, bet arī vīriešiem vecumā virs 25 gadiem. Ņemot vērā slimību izplatību pasaulē, skarto vecuma grupu klāstu, ar slimību saistītās izmaksas, psiholoģisko un emocionālo stresu, ir svarīgi apkopot jaunāko informāciju par slimību.

Pētījuma mērķis – apkopot datus par pusaudžu un pēcpusaudžu aknes klīniskajām izpausmēm, patoloģiskām un ārstēšanas atšķirībām.

Metodes - Lai atrastu atbilstošus rakstus šim literatūras apskatam, tika izmantotas PubMed, ScienceDirect un UpToDate datu bāzes. Meklēšanā tika pielietots laika limits - no 2002. gada un turpmāk, taču iekļauti tika tikai pēdējo gadu dati, lai iegūtu visprecīzāko un jaunāko informāciju par šo tēmu. Žurnālu datubāzēm tika piekļūts caur Rīgas Stradiņa universitātes bibliotēku.

Rezultāti – pastāv klīniskas atšķirības starp pieaugušo un pusaudžu akni bojājumu veidos, hiperandrogēnisma sastopamībā un rētošanās veidā. No otras puses, atšķirības nav tik lielas, ja runa ir par hiperpigmentāciju un psiholoģisko ietekmi. Attiecībā uz patoloģiskiem mehānismiem galvenie patogēnie faktori, kas izraisa hiperkeratinizāciju, palielinātu sebuma veidošanos un P. acne kolonizāciju, kas vēlāk izraisa iekaisumu, ir vienādi. Tā kā akne vulgaris ir daudzfaktoru slimība, tad šos galvenos faktorus ietekmē daudzi citi faktori, taču precīzs mehānisms vēl nav skaidrs. Ārstēšana pieaugušajiem ir agresīvāka un ilgstošāka nekā pusaudžiem, un rezistenci pret ārstēšanu biežāk novēro pieaugušajiem, tāpēc sistēmiskā ārstēšana pieaugušajiem tiek uzsākta ātrāk nekā pusaudžiem.

Secinājums – Aknes klīniskā aina pieaugušajiem atšķiras no pusaudžiem. Patoloģiskie mehānismi lielākoties ir vienādi, taču akne ir daudzfaktoru slimība un atsevišķi faktori var ietekmēt kopējo slimības procesu atkarībā no vecuma, lai gan precīzi mehānismi nav zināmi. Ārstēšana parasti ir ilgstošāka un sarežģītāka pieaugušajiem nekā pusaudžiem.

Introduction - Acne vulgaris is one of the most common skin disorders among adolescents, but it exists in all ages. The disease can proceed into adulthood, affecting mostly women but also men in ages over 25 years. Keeping in mind the disease prevalence globally, range of age groups affected, the cost of money, psychological and emotional stress, it is important to keep summarizing the latest information. The reason for this is to further increase awareness, acceptance and motivate more research to find new methods of treatment and prevention.

Main aim - This research review aims to summarize data regarding clinical presentations, pathological differences and treatment differences between adolescent acne and post adolescent acne.

Methods - To find relevant papers for this literature review databases PubMed, ScienceDirect and UpToDate were used. The data was limited by data collected from year 2002 and onwards but was focused on using the data in the latest years for most accurate and updated information regarding the topic. Access to the journal systems was done via Riga Stradinš University Library.

Main results - There are clear clinical differences between adult and adolescent acne in lesion types, hyperandrogenism and scarring presentation. There are not as big age-related differences when it comes to hyperpigmentation and psychological impact. Regarding pathological mechanisms the core pathogenic factors of hyperkeratinization, increased sebum production and colonization of P. acne subsequently leading to inflammation are the same. Since acne is a multifactorial disease there are many other factors influencing those core factors, but the exact mechanism is yet unclear. Treatment is more aggressive and prolonged in adults compared to adolescents and treatment resistance is more commonly seen in adults which is why systemic treatment is faster initiated in adults compared to adolescents.

Conclusion - Clinical presentation is different in adults compared to adolescents. Pathological mechanisms are the same in the core pathogenesis, but acne is a multifactorial disease and other factors may influence the core depending on the age, although with todays’ insufficient data it is hard to conclude exact mechanisms. Treatment is generally prolonged and more problematic in adults compared to adolescents.