Comparision of Arterial and Venous Blood Gas Analysis in Neurosurgery Patients

Abstract

Darba aktualitāte un mērķis: Asins gāzu analīzes (BGA) iegūšana ir svarīga, ārstējot pacientus ar kritiskām slimībām, elpošanas traucējumiem vai vielmaiņas traucējumiem. [30] Arteriālo paraugu ņemšana ir tradicionāls veids, kā iegūt BGA. Tomēr artēriju paraugu ņemšanai ir dažas negatīvās puses, piemēram, sāpes un grūtības iegūt paraugu, ja ir vājš pulss. Tāpēc ir veikti pētījumi par venozo paraugu izmantošanu, lai novērtētu dažādu mainīgo lielumu arteriālās vērtības. [30; 31] Šī pētījuma mērķis bija novērtēt, vai pastāv atšķirība starp pH, BE(B), BEecf, laktāta, glikozes, nātrija, kālija, hlorīda un kalcija vērtībām arteriālo asins gāzu analīzē (ABG) un venozo asins gāzu (VBG) analīzē neiroķirurģijas pacientiem. Darbā izmantotās metodes: Šis prospektīvais novērošanas klīniskais pētījums tika veikts Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas anestēzijas klīnikā, un tā ietvaros tika salīdzināti no neiroķirurģijas pacientiem iegūtu arteriālo un venozo asins gāzu analīžu pāri neiroķirurģijas pacientiem laika posmā no 2022.g septembra līdz decembrim. Šajā pētījumā piedalījās 19 pacienti, un no katra dalībnieka pirms operācijas tika saņemta rakstiska informēta piekrišana. Pacienta raksturojums un informācija par operāciju un anestēziju tika apkopota no katra pacienta medicīniskajiem dokumentiem. ABG un VBG paraugi tika ņemti 5 minūšu laika intervālā un analizēti ar GEM© Premier 4000 asins gāzu analizatoru. Arteriālais paraugs tika ņemts no a. radialis un venozais paraugs no roku vai kāju perifērās vēnas. pH, BE(B), BEecf, laktāta, glikozes, nātrija, kālija, hlorīda un kalcija vērtības tika salīdzinātas starp arteriālo un venozo paraugu izmantojot IBM® SPSS® Statistics programmatūru versiju 28.0.1.00, un Wilcoxon signed ranks testu. Statistiskais nozīmīgums tika definēts kā p<0.05. Darba rezultāti: No 19 neiroķirurģijas pacientiem operācijas laikā tika iegūti 19 ABG un VBG paraugu pāri. Netika konstatētas statistiski nozīmīgas atšķirības starp arteriālā un venozā BEecf (Z = -1.552, p = 0.121), nātrija (Z = 0.551, p = 0.582), kālija (Z = 1.184, p = 0.236) un kalcija (Z = 1.912, p = 0.056) vērtībām. Bija statistiski nozīmīgas atšķirības starp ABG un VBG pH (Z = -2.815, p = 0.005), BE(B) (Z = -2.396, p = 0.017), laktāta (Z = 3.001, p = 0.003), glikozes (Z = -3.145, p = 0.002) un hlorīda (Z = -2.961, p = 0.003) vērtībām. Darba secinājumi: Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem ABG un perifēro VBG var savstarpēji aizstāt BEecf, nātrija, kālija un kalcija vērtību novērtēšanai neiroķirurģijas pacientiem. PH novērtēšanai BE(B), laktāta, glikozes un hlorīda vēlams izmantot ABG un VBG, tās savstarpēji aizstājot. Tomēr ņemot vērā analizēto mazo pacientu skaitu, šobrīd nerekomendējam šī pētījuma rezultātus piemērot klīniskajā praksē.

Background and objectives: Obtaining blood gas analysis (BGA) is important in the treatment of patients with critical illnesses, respiratory disorders, or metabolic disorders. [30] Arterial sampling is the traditional way to obtain a BGA. However, arterial sampling has some downsides to it, such as pain and difficulties obtaining the sample if there is a weak pulse. Therefore, there has been research into using venous samples to estimate the arterial values for different variables. [30; 31] The aim of this study was to evaluate whether there is a difference between the pH, BE(B), BEecf, lactate, glucose, sodium, potassium, chloride, and calcium values between arterial blood gas analysis (ABG) and venous blood gas analysis (VBG) in neurosurgery patients. Methods: This prospective observatory clinical trial was performed in the anaesthesia clinic of Riga East Clinical University Hospital, and it consisted of the comparison of paired arterial and venous BGA taken from neurosurgery patients. 19 patients participated in this study and written informed consent was obtained from each participant before the surgery. Patient characteristics and information about the surgery and anaesthesia were collected from each patient’s medical documents. The ABG and VBG samples were taken within 5 minutes from each other and analysed by using GEM© Premier 4000 blood gas analyser. The arterial sample was taken from a. radialis and the venous sample from any peripheral vein of the arms or legs. pH, BE(B), BEecf, lactate, glucose, sodium, potassium, chloride, and calcium values were compared between the arterial and venous samples by the IBM® SPSS® Statistics software version 28.0.1.00 by using Wilcoxon signed ranks test. The statistical significance was defined as p<0.05. Results: 19 paired ABG and VBG samples were obtained from 19 neurosurgery patients during the surgery. No statistically significant differences were found between the arterial and venous BEecf (Z = -1.552, p = 0.121), sodium (Z = 0.551, p = 0.582), potassium (Z = 1.184, p = 0.236), and calcium (Z = 1.912, p = 0.056) values. There were statistically significant differences between the ABG and VBG values for pH (Z = -2.815, p = 0.005), BE(B) (Z = -2.396, p = 0.017), lactate (Z = 3.001, p = 0.003), glucose (Z = -3.145, p = 0.002), and chloride (Z = -2.961, p = 0.003). Conclusion: According to the results of this research ABG and peripheral VBG can be used interchangeably for the evaluation of BEecf, sodium, potassium, and calcium values in neurosurgery patients. For the evaluation of pH, BE(B), lactate, glucose, and chloride ABG and VBG cannot be used interchangeably. However, this study has limitations, the major one being a small sample size, and therefore the results of this study should not be directly applied into clinical practice.