PD-L1 and PD-1 Immunotherapy in Non-small Cell Lung Cancer and its Respiratory System related Adverse Effects

Abstract

Plaušu vēzis ir galvenais vēzis ar visaugstāko mirstības līmeni. Pašreizējās ārstēšanas i espējas ietver operāciju, ķīmijterapiju, staru terapiju vai metožu kombināciju. Jaunākā atzītā ā rstēšanas iespēja ietver imūnterapiju. Dažādi veidi ir kontrolpunktu inhibitori, īpaši ieprogram mētie šūnu nāves-1 (PD-1) un programmētie šūnu nāves ligand-1 (PD-L1) inhibitori. Tomēr šiem inhibitoriem ir ne tikai nozīme audzēja šūnu nogalināšanā, bet tie var izraisīt arī ar terapiju saistītas un ar imūno sistēmu saistītas blakusparādības, kas skar vairā kus orgānus. Plaušu blakusparādības ir reti sastopamas, tomēr visbiežāk sastopamās ir kontrol punktu inhibitora pneimonīts. Citas ir sarkoidam līdzīga granulomatoze, tuberkuloze un zāļu i zraisīta miopātija. Parasti šīs nevēlamās blakusparādības ir vieglas, ja tās tiek savlaicīgi atpazī tas un atbilstoši ārstētas. Tādēļ izšķiroša nozīme ir agrīnai diagnostikai un ārstēšanai. Attēlvei došana krūškurvja datortomogrāfijas formā ir galvenais diagnozes veids, bet citi ir plaušu biop sija un bronhoalveolāra skalošana. Plaušu blakusparādību diagnoze var izraisīt šādas imūntera pijas pagaidu vai galīgu pārtraukšanu, kā arī glikokortikoīdu un imūnsupresijas terapiju. Pētīj uma mērķis ir novērtēt imūno kontrolpunktu inhibitoru, konkrētāk, PD-1 un PD-L1 inhibitoru, iespējamo elpošanas blakusefektu biežumu, raksturu un risku, ko lieto nesīkšūn u plaušu vēža ārstēšanā.

Lung cancer is the number one cancer with the highest mortality rate. Current treatment options include surgery, chemotherapy, radiotherapy, or a combination of the methods. The newest recognized treatment option includes immunotherapy. Different types include checkpoint inhibitors, more specifically programmed cell death-1 (PD-1) and programmed cell death ligand-1 (PD-L1) inhibitors. However, not only do these inhibitors play a role in killing the tumour cells, but they may also cause treatment-related and immune-related adverse events, affecting several organs. Pulmonary adverse events are rare, however the most frequent to occur is checkpoint-inhibitor pneumonitis. Others include sarcoid-like granulomatosis, tuberculosis, and drug-induced myopathy. Usually, these adverse events have a mild course, if recognized timely and treated appropriately. Early diagnosis and treatment are therefore crucial. Imaging, in the form of chest CT, acts as the main form of diagnosis but others include lung biopsies and bronchoalveolar lavage. The diagnosis of pulmonary adverse events may cause the temporary or permanent cessation of such immunotherapy as well as a therapy with glucocorticoids and immunosuppression. The aim of the study is to evaluate the frequency, character, and risks of possible respiratory adverse effects due to immune checkpoint inhibitors, more specifically PD- 1 and PD-L1 inhibitors, used in the treatment of non-small cell lung cancer.