Management of Acne in Female Patients with Hyperandrogenaemia

Abstract

Acne vulgaris ir plaši pazīstama slimība, kas skar lielu daļu iedzīvotāju un tiek uzskatīta par vienu no izplatītākajām hroniskajām ādas slimībām visā pasaulē. Slimības epidemioloģiskais sadalījums tiek raksturots kā lielāka izplatība vīriešu vidū pusaudžu grupās, kur pieaugušajiem slimība ir vairāk izplatīta sieviešu vidū. (Tan & Bhate, 2015). Patoģenētisko pamatu veido ģenētiskā predispozīcija (Tuchayi et al., 2015) folikulu hiperkeratoze, palielināta baktēriju (Cutibacterium acne) kolonizācija, kā arī paaugstināts androgēnu līmenis. Pēdējais faktors ir cieši saistīts ar pastiprinātu sebuma sekrēciju, kas ir labi aprakstīts literatūrā. Turklāt palielināta sebuma sekrēcija no tauku dziedzeriem kalpo kā Acne vulgaris fundamentāls patoģenētiskais pamats. Pinnes ārstēšanas pamatā ir dažādas kombinācijas, kas ietver komedolītiskus līdzekļus, lokālas/perorālas antibiotikas, lokālus/perorālus retinoīdus un pretiekaisuma līdzekļus. Tomēr dažām sievietēm, īpaši pieaugušām sievietēm, ja ar tradicionālo terapiju slimību neizdodas izārstēt, var būt endokrinoloģiskas anomālijas. Šīs endokrinoloģiskās novirzes vispirms ir jādiagnozē, kā arī jānovērš kā daļa no terapeitiskā kursa. (Carmina et al., 2022) Ārstējot pūtītes, ir jāsaskaras ar dažām grūtībām, viena no tām ir iespēja, ka patiesībā pastāv viens galvenais etioloģiskais faktors, nevis aknes multietioloģiskais pamats, kas ir ļoti pieņemams literatūra. Precīzas, šauras etioloģijas (ja tāda pastāv) meklējumos ietilpst hiperandrogēnēmijas iespējamība. - Pētījuma mērķis- Pētījuma mērķis ir pārskatīt pieejamo literatūru par optimālo ārstēšanas taktiku sieviešu aknes pacientēm ar hiperandrogēniju. - Mācību uzdevums - 1. Androgēnu lomas noteikšana aknes attīstībā. 2. Aknes īpatnību un patoģenēzes apraksts hiperandrogēnēmijas kā aknes etioloģiskā pamata gadījumā. 3. Izmeklēšanas stratēģijas diferencēšana un noteikšana sievietēm, kurām ir ar hiperandrogēniju saistītas pinnes. 4. Novērtējiet, salīdziniet un kontrastējiet pieejamās ārstēšanas iespējas sievietēm ar hiperandrogēniju, iekļaujot tādus parametrus kā efektivitāte, panesamība un blakusparādības. Materiāli un metodes. Pārskatā galvenā uzmanība tiks pievērsta literatūrai, kas ir publicēta pēdējos 3-5 gados un ir pieejama datu bāzēs: Pub-Med, Medline un Research-gate. Datu vākšana veikta, izmantojot šādus atslēgas vārdus: akne, acne vulgaris, hiperandrogēnēmija, aknes ārstēšana, spironolaktons, lokāla ārstēšana, antiandrogēnisms, virsnieru androgēni, sieviešu pieaugušo pinnes, PCOS, acne tarda, kombinētā perorālā kontracepcija.

Acne vulgaris is a well-known disease that affects big parts of the population and considered to be the one of the most prevalent chronic skin diseases world-wide. The epidemiological distribution of the disease is described as higher prevalence among male patient in adolescents groups, where in adults, the disease is more prevalent among female patients. (Tan & Bhate, 2015). The pathogenetic basis composed of Genetic predisposition (Tuchayi et al., 2015)follicular hyperkeratosis, increased bacterial (Cutibacterium acne) colonization as well as increased androgens levels. The latter factor is tight together with enhanced sebum secretion that has been well described in the literature. In addition, increased sebum secretion from the sebaceous glands serves as a fundamental pathogenetic basis of Acne vulgaris. The core of Acne treatment consists of different combinations that include comedolytics, topical/oral antibiotics, topical/oral retinoids and anti-inflammatory agents. However, in some women, especially adult women, where conventional therapies fail to cure the disease endocrinological abnormality may be present. These endocrinological abnormalities, should be diagnosed at first, as well as targeted as part of the therapeutical course. (Carmina et al., 2022) Few challenges are to be encountered when treating acne, one of them, is recognizing the feasibility that there is in fact one major etiological factor rather than the multi-etiological basis of acne that is vastly acceptable in the literature. The search for the precise, narrow etiology (in case the one exist) include the feasibility of hyperandrogenaemia. - Aim of the study- The study goal is to review the available literature on the optimal management tactics of female acne patients with hyperandrogenaemia. - Study task – 1. Determining the role that androgens play in the development of acne. 2. Description of acne peculiarities and pathogenesis in the case of hyperandrogenaemia as etiological basis of acne. 3. Differentiation and determination of examination strategy in female patients that present with hyperandrogenism associated acne. 4. Evaluate, compare and contrast the available treatment options in female with hyperandrogenism while including parameters as efficacy, tolerability and side effects. Materials and methods- The review will be focusing mainly on literature that has been published in the recent 3-5 years and is available in data bases as: Pub-Med,Medline and Research-gate. The collection of data has been done through using the following key words: Acne, Acne vulgaris, hyperandrogenaemia, acne treatment, Spironolactone, topical treatment, antiandrogenenism, Adrenal androgens, female adult acne, PCOS, acne tarda, combined oral contraception.