Diagnostic and Therapeutic Methods of Asbestos Induced Mesothelioma

Abstract

Ļaundabīgā mezotelioma ir viena no retākajām un agresīvākajām vēža formām. Šis vēža veids galvenokārt skar pleiru un reti vēderplēvi un tunica vaginalis. Viens no galvenajiem riska faktoriem šāda veida vēzim ir azbests, tāpēc tieši šie būvstrādnieki ar šo vēzi slimo galvenokārt, tāpēc vīrieši 7.-8. dzīves desmitgadēs tiek diagnosticēti šī vēža veida augstā latentuma dēļ. Pacientiem, kuriem diagnosticēta mezoteliomu, ir nespecifiski sākotnējie simptomi – klepus, aizdusa un sāpes krūtīs. Aizdusa parasti izraisa pleiras izsvīdums, tāpēc tiek veikta rūpīga šo pacientu vēsture. Pēc rūpīgas anamnēzes savākšanas tiek veikta neinvazīva diagnostiskā pārbaude, kas apstiprina pleiras izsvīdumu, un citoloģiskai novērtēšanai tiek veikta torakocentēzes procedūra. Imūnhistoķīmiju veic ar dažādiem biomarķieriem, lai atšķirtu reaktīvās mezoteliālās šūnas, ļaundabīgo mezoteliomu un adenokarcinomu. Daži no izmantotajiem marķieriem ir Calretinin, D20-40, WT1, GLUT-1 un P53. Līdztekus šiem marķieriem tās diagnosticēšanai tiek izmantoti daudzi citi marķieri, tāpēc ļaundabīgo mezoteliomu nevar diagnosticēt pēc viena konkrēta biomarķiera, nevis no marķieru paneļa.

Malignant mesothelioma is one of the rarer and more aggressive forms of cancer. This type of cancer mainly affects the pleura and rarely the peritoneum and tunica vaginalis. One of the main risk factors for this type of cancer is asbestos therefore this construction workers are mainly affected by this cancer so men in the 7th-8th decades of life are diagnosed due to the high latency of this type of cancer. Patients diagnosed with mesothelioma have non-specific initial symptoms of cough, dyspnea and chest pain. Dyspnea is usually caused due to pleural effusion therefore a thorough history of these patients is taken. After a thorough history taking, non-invasive diagnostic testing is done which confirms pleural effusion and thoracocentesis procedure is carried out for cytological evaluation. Immunhistochemistry is carried out with different biomarkers to differentiate between reactive mesothelial cells, malignant mesothelioma and adenocarcinoma. Some of the markers used are Calretinin, D20-40, WT1, GLUT-1 and P53. Along with these markers, many other markers are used for its diagnosis therefore malignant mesothelioma cannot be diagnosed from one specific biomarker, instead a panel of markers.