Heterologa un homologa audu transplantāta salīdzinājums smaganu recesiju ārstēšanā

Abstract

Pamatojums: Pagājušā gadsimta 70. gados smaganu recesijas tika ārstētas izmantojot brīvo epitēlija transplantātu, kas deva apmierinošus funkcionālos rezultātus, bet kam bija kosmētiski trūkumi. Pateicoties profesora Millera (Memfisa, Tenesī, ASV) darbam, 90. gados mukogingivālās ķirurģijas tehnika piedzīvoja ievērojamas pārmaiņas, bet 2000. gados- pateicoties profesoram Zucchelli (Boloņa, Itālija). Nepieciešamība atrast jaunus materiālus smaganu recesijas ārstēšanai nosaka tādi faktori kā materiāla pieejamība un pacienta sāpju uztvere. Mērķis: Izmantojot aptaujas anketu izpētīt heterologā(cūkas izcelsmes) un homologā transplantāta(saistaudu transplantāts no pacienta) efektivitāti Millers I,II,III klases smaganu recesiju slēgšanā. Metodes: Pētījums norisinājās privātā klīnikā Itālija. Tajā piedalījās 30 pacienti, kam tika veikta smaganu recesiju slēgšana izmantojot heterologo vai homologo transplantātu. Pēc operācijas ārstam, kas veica šo procedūru un pacientam tika izsniegta, autora izveidota anketa, kas sastāv no 29 jautājumiem, lai izpētītu atšķirības starp transplantātiem no estētiskā un funkcionālā viedokļa. Pēc tam anketas dati tika analizēti, rezultāti apkopoti un salīdzināti ar pasaulē veiktiem līdzīgiem pētījumiem. Rezultāti: Pacienti tika sadalīti 2 grupās- pusei pacientu smaganu recesiju slēgšanā tika izmantots homologais transplantāts, savukārt otrai pusei heterologais. Heterologā transplantāta priekšrocības ir augsta pieejamība un mazāk sāpju pacientam. Netika novērotas būtiskas atšķirības starp transplantātiem pacientiem ar Millera I klases recesiju, savukārt Millera II un III klases atradumi skaidri parāda atšķirību. Heterologā transplantāta efektivitāte ir prognozējama, bet ievērojami zemāka nekā homologā transplantāta. Secinājums: Heterologiem transplantātiem ir nozīmīga loma smaganu recesiju ārstēšanā. Pētījumā iegūtie dati liecina, ka homologie transplantāti ir pārāki par heterolgiem transplantātiem.

Background: Recessions were treated with free connective epithelium grafts in the 1970s, with satisfactory functional outcomes but significant cosmetic drawbacks. The mucogingival surgical technique experienced a significant shift in the 1990s because of the work of Professor Miller (Memphis, Tennessee), and in the 2000s thanks to Professor Zucchelli (Bologna, Italy). The need to find new material for the treatment of gingival recession, is dictated by factors as : availability of the material, and pain perception from the patient. The heterologous transplant of porcine origin should provide the patient with an alternative to autologous palatal connective tissue harvesting. Aim: To investigate through a specific questionnaire the difference between heterologous (porcine-origin) and homologous (connective tissue graft) grafts in a sample of Italian patients. Methods: Patients were selected from an Italian specialized clinic who had undergone periodontal surgery with heterograft or autologous grafting. Following surgery, a specific questionnaire of 29 questions was administered to investigate the difference from an aesthetic and functional point of view, from the point of view of the doctor and the patient. Subsequently the questionnaires were analyzed, the results summarized and compared with the literature. Results: 30 patients were selected, 15 underwent periodontal grafting with heterologous matrix, 15 with homologous matrix. The benefits of the heterologous transplant include high availability and less patient pain. The Miller’s classes’ I findings are practically superimposable, while Miller's II and III classes clearly show a difference. The investigation will show how the heterologous transplant's effectiveness is predicted but qualitatively clearly inferior than the autologous graft. Conclusion: Heterologous grafts have a significant role in the treatment of recession coverage. The outcomes are proving that the homologous grafts are superior to heterologous grafts in case of Miller class I, II and III gingival recession treatment.