Seruma un urīna kalcija līmenis Latvijas pacientiem atsevišķu granulomatozu slimību (sarkoidoze un granulomatoze ar poliangītu (GPA)) diagnosticēšanas laikā – 2013. - 2018. gada dati

Abstract

Ievads. Sarkoidoze un granulomatoze ar poliangiītu (GPA) ir nezināmas etioloģijas sistēmiskas slimības, kuru laikā dažādos orgānos veidojas granulomas. To dēļ serumā un diennakts urīnā var palielināties kalcija līmenis, kas var ietekmēt slimības klīnisko gaitu. Mērķis. Pētījuma mērķis bija novērtēt kalcija līmeni serumā un diennakts urīnā pacientiem ar pirmreizēji diagnosticētu sarkoidozi un GPA no 2013. līdz 2018. gadam. Materiāli un metodes. Retrospektīvā pētījumā tika analizēta to pacientu medicīniskā dokumentācija, kuri tika izmeklēti ar aizdomām par sarkoidozi (n=1271) vai GPA (n=48) Rīgas Austrumu Klīniskajā universitātes slimnīcas „Tuberkulozes un plaušu slimību klīnikā” laikā no 2013. gada 1. janvāra līdz 2018. gada 31. decembrim. Turpmākai analīzei tika atlasīti tikai pacienti ar histoloģiski un / vai klīniski apstiprinātu sarkoidozes diagnozi (n=956; 507 vīrieši un 449 sievietes) vai GPA (n=30), izvērtējot tikai pirmās epizodes datus. Informācija tika iegūta no pacientu vēsturēm un ierakstiem centralizētajā slimnīcas informācijas sistēmā. Statistiskai analīzei un datu apstrādei tika izmantota Microsoft Office Excel un IBM Statistisko datu pakete sociālajām zinātnēm (IBM SPSS® 22.0). Rezultāti. Vidēji gadā bija 159 (diapazonā no 140 līdz 182) jauni sarkoidozes gadījumi (gadā aptuveni 46,96% sievietes un 53,04% vīrieši), un ikgadējā incidence tika aprēķināta no 6,92 (2013) līdz 9,16 gadījumiem (2015) uz 100 000 Latvijas iedzīvotāju gadā. Pacientu vecums bija no 16 līdz 84 gadiem, vidējais vecums bija 39±13,4 gadi. Visbiežāk pirmreizēji sarkoidozi apstiprināja pacientiem 30 līdz 39 gadu vecumā (n=315 jeb 33%; 114 sievietes (25,39%) un 201 vīrietis (29,64%)). Seruma kalcija līmenis tika novērtēts 664 pacientiem (69,46%), hiperkalcēmija konstatēta 9,2% gadījumu (n=61), netika konstatēta nozīmīga saistība starp paaugstinātu kalcija līmeni serumā un dzimumu. Diennakts kalcija līmenis urīnā tika novērtēts 716 pacientiem (74,89%), hiperkalciūrija tika atklāta 17,6% gadījumu (n=126). 24 stundu urīna kalcija līmenis vīriešiem bija statistiski ticami augstāks, neatkatīgi no lietotajām vienībām (mg (p<0.001); mmol (p<0.011)). Pīrsona Hī kvadrāta tests parādīja, ka vīriešiem bija tendence uz hiperkalciūriju (3,5), bet sievietēm - uz hipokalciūriju (2,4). Laika posmā no 2013. līdz 2018. gadam bija 30 jauni GPA gadījumi (15 sievietes, 15 vīrieši). Secinājumi. Daudziem pacientiem, pirmreizēji nosakot sarkoidozes diagnozi, nebija noteikts seruma un / vai diennakts urīna kalcija līmenis. Hiperkalciēmija tika novērota 9,2% gadījumu, bet hiperkalciūrija - 17,6% gadījumu. Netika konstatēta būtiska saistība starp kalcija līmeni serumā un dzimumu, bet diennakts kalcija līmenis urīnā bija ievērojami augstāks vīriešiem. GPA bija grūti novērtēt mazā pacientu skaita un veikto bioķīmisko testu trūkuma dēļ.

Background. Sarcoidosis and granulomatosis with polyangiitis (GPA) are systemic diseases of unknown etiology that are defined by the formation of granulomas in different organ systems. Due to these pathologies, there may be an increase in serum and 24h urine calcium that can have a clinical impact on the course of the disease. Aim. The goal of this study was to assess the changes in total serum calcium and 24h urine at the time of diagnosis in new cases of sarcoidosis and GPA from 2013 till 2018. Materials and methods. In a retrospective study, medical records of all patients who were screened due to suspected sarcoidosis (n=1271) or GPA (n=48) in the Riga Eastern University Hospital’s „Clinic of Tuberculosis and Lung Diseases” between the 1st of January 2013 and 31st of December 2018 were analyzed. For further analysis, only patients with first-time histologically and/or clinically confirmed diagnosis of sarcoidosis (n=956; 507 men and 449 women) or GPA (n=30) were selected, and only the data from the first episode was evaluated. The information was obtained from patients’ case files and medical records in the centralized hospital information system. Microsoft Office Excel and IBM Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS® 22.0) were used for statistical analysis and data processing. Results. On average, there were 159 (ranging from 140 to 182) new sarcoidosis cases (approximately 46.96% women and 53.04% men) per year, with an annual incidence rate calculated between 6.92 (2013) and 9.16 cases (2015) per 100,000 population in Latvia. Patients’ age ranged from 16 to 84 years with mean age of 39±13.4 years. The highest number of newly diagnosed sarcoidosis was in the age group of 30-39 years (n=315 or 33%; 114 women (25.39%) and 201 men (29.64%)). Serum calcium level was evaluated in 664 patients (69.46%), hypercalcaemia was detected in 9.2% cases (n=61), there was no significant association found between elevated serum calcium and gender. 24h urine calcium level was evaluated in 716 patients (74.89%), hypercalciuria was detected in 17.6% cases (n=126). 24-h urine calcium was significantly higher in men, regardless of units used (mg (p<0.001); mmol (p<0.011)). Pearson Chi-Square test showed that men had a tendency to hypercalciuria (3.5), but women – to hypocalciuria (2.4). There were 30 new cases (15 women, 15 men) of GPA in the time of 2013-2018. Conclusions. Many patients lack serum and/or 24h urine calcium levels evaluated at the time of the diagnosis of sarcoidosis. Hypercalcaemia was observed in 9.2% cases, but hypercalciuria – in 17.6%. No significant association was found between serum calcium level and gender, but 24h urine calcium level was significantly higher in men. GPA was difficult to evaluate due to a low number of patients and a lack of performed biochemical tests.