Mycobacterium tuberculosis transmisija un atkārtotu tuberkulozes gadījumu rašanās iemesli Latvijā. Promocijas darba kopsavilkums

Abstract

Latvija pasaulē vēl joprojām ir to valstu skaitā, kurās sastopami daudz multi-zāļu rezistenti (MR) tuberkulozes (TB) gadījumi. Lai izsekotu šo, apkārtējiem īpaši bīstamo, TB formu rašanās un izplatības apstākļus, pirmo reizi Latvijā mēs izmantojām TB molekulārās epidemioloģijas metodes, to skaitā: M.tuberculosis (MT) genotipēšanu. Veicot nesenas TB transmisijas riska analīzi laika posmā no 1995. līdz 2002. gadam, MR TB epidēmijas attīstība Latvijā bija saistīta ar nozokomiālu MR MT reinfekciju pacientiem, kuri ilgstoši TB ārstēšanu bija saņēmuši stacionāros. Tika konstatēti arī divi tam laikam raksturīgie cirkulējošie MR MT genotipi: Beijing un LAM9. Infekcijas kontroles pasākumi Latvijas TB stacionāros pakāpeniski tika ieviesti no 1997. līdz 2002. gadam, izstrādājot un ieviešot pirmo TB infekcijas kontroles programmu slimnieku hospitalizācijas vietās. Lai samazinātu TB nozokomiālās transmisijas risku: TB stacionāros stingri jāievēro infekcijas kontroles pasākumi un jāveicina TB ārstēšana ambulatori. Atkārtojot TB transmisijas riska analīzi pēc infekcijas kontroles pasākumu ieviešanas, mēs konstatējam nesenas MR TB transmisijas apjoma mazināšanos un pārliecinoši netika apstiprināts neviens nozokomiāls MR TB transmisijas gadījums. TB infekcijas kontroles pasākumu rezultātā Latvijā ir mainījusies TB epidemioloģija. Ja līdz 2002. gadam MR TB epidēmijas galvenais riska faktors bija nozokomiāla MR MT transmisija, tad pēdējos gados tā ir lielā mērā izskausta. Promocijas darbā tiek pierādīta infekcijas kontroles pasākumu, to skaitā arī ambulatorās TB slimnieku diagnostikas un ārstēšanas efektivitāte un to nepieciešamība arī turpmāk būt svarīgai sastāvdaļai Latvijas Nacionālajā tuberkulozes programmā.