Miokarda aizsardzība un mākslīgā asinsrite iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās. Sirds vainagartēriju biomehāniskās un morfoloģiskās īpašības jaundzimušajiem. Promocijas darbs

Abstract

Promocijas darba mērķis ir uzlabot mākslīgās asinsrites un miokarda aizsardzības kvalitāti iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās, kā arī definēt drošu un efektīvu miokarda aizsardzībai nepieciešamā šķīduma ievadīšanas spiedienu sirds vainagartērijās jaundzimušajiem. Darbs sastāv no trīs pamatdaļām. Pirmajā daļā ir veikta plaša literatūras analīze par miokarda aizsardzību iedzimto sirdskaišu operācijās, kas salīdzināta ar Bērnu kardioloģijas un kardioķirurģijas klīnikas pieredzi. Iegūti perioperatīvie laboratorie un klīniskie dati no kopumā 100 iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijām, un analizēts laktātu līmenis asiņu paraugos no artērijas un koronārā sīnusa pirms un pēc aortas oklūzijas. Rezultāti salīdzināti ar ehokardioskopiskajiem datiem par sirds funkciju agrīnajā pēcoperācijas periodā un troponīna I līmeni agrīnajā un vēlīnajā pēcoperācijas periodā. Pētījumā tika novērtēta aukstas kristaloīdu un aukstas asiņu kardioplēģijas metožu efektivitāte miokarda aizsardzībā iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās bērniem un jaundzimušajiem. Otrajā promocijas darba daļā ir veikti biomehāniskie un morfoloģiskie pētījumi, izmantojot autopsijā iegūtus jaundzimušo un pieaugušo sirds vainagartēriju paraugus, un salīdzināti iegūtie dati. Pamatojoties uz eksperimentos iegūtajiem rezultātiem, tika definēts drošs un efektīvs kardioplēģijas šķīduma ievadīšanas spiediens sirds vainagartērijās jaundzimušajiem, ņemot vērā to biomehāniskās un morfoloģiskās īpašības. Trešajā promocijas darba daļā ir analizēti dati par nātrija, laktātu, glikozes koncentrāciju un pH eritrocītu masas pakās, kuras izmanto mākslīgās asinsrites aparāta primārai pildīšanai iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās. Iegūtie rezultāti bija svarīgi, lai novērtētu eritrocītu masas uzglabāšanas ilguma ietekmi uz šiem lielumiem. Pamatojoties uz promocijas darba rezultātiem, tika izstrādāti praktiski ieteikumi miokarda aizsardzības metodes un iespējami svaigākas eritrocītu masas pakas, kuras izmanto mākslīgās asinsrites aparāta primārai uzpildīšanai, izvēlei iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās bērniem, kā arī rekomendēts veikt kardioplēģijas šķīduma ievadīšanas spiediena stingru kontroli, nepārsniedzot 100 mmHg jaundzimušajiem. Darbs uzrakstīts latviešu valodā, sastāv no ievada, darba aktualitātes, mērķa, uzdevumiem un novitātes, literatūras apskata, materiāliem un metodēm, rezultātiem, diskusijas, secinājumiem, rekomendācijām un izmantotās literatūras. Darba pamatteksts ir 139 lappuses, ilustrēts ar 21 tabulu un 28 attēliem. Analizētas 170 autoru publikācijas.