Biomarķieru izvērtējums galvas traumas diagnostikā un prognozēšanā. Promocijas darbs

Abstract

Galvas traumas ir viens no biežākajiem nāves un invaliditātes cēloņiem visā pasaulē un rada nopietnas sociāli ekonomiskas problēmas. Procentuāli iedalot galvas traumas pēc smaguma pakāpēm, aptuveni 88% ir vieglas galvas traumas, 7% - vidēji smagas un 5% - smagas un fatālas galvas traumas, pēc kurām bērni bieži iegūst paliekamu invaliditāti. Ir pierādīts, ka visneprognozējamākās ir vieglās galvas traumas, kuras sākumā novērtētas ar GCS 13-15 ballēm, attālākā periodā pēc traumas notikuma pacientiem var izraisīt intrakraniālas asiņošanas, difūzu aksonālu bojājumu, tādēļ šo traumu guvušo pacientu grupai svarīga īpaši precīza akūtas diagnozes un gala rezultāta prognozes noteikšana. Līdz ar to īpaša loma tiek pievērsta biomarķieriem kā galvas traumas prognozes indikatoriem. Pētījuma mērķis bija smadzeņu sekundārajam bojājumam raksturīgu biomarķieru ekspresijas izpēte smadzeņu audu materiālā un perifēro asiņu paraugos dažādos laika periodos pēc traumas. Pētījuma morfoloģijas sadaļā tika iekļauti 28 dažāda vecuma pacienti pēc fatālām galvas traumām, klīniskajā sadaļā – 18 pacienti ar smagām, vidēji smagām un vieglām galvas traumām līdz septiņu gadu vecumam. Morfoloģijas sadaļā tika izpētīti un analizēti citoskeleta proteīna GFAP, diedziņu NF, citokīnu IL-6 un IL-10 ekspresija smadzeņu audos, tika noteikts apoptotisko šūnu daudzums un sadalījums smadzeņu audos traumas un pretsitiena vietās gan bērniem, gan pieaugušajiem, kuri miruši notikuma vietā, un tiem, kuri miruši attālinātā laikā pēc traumas. Klīniskajā sadaļā tika noteikti un analizēti 10 iekaisuma biomarķieri asins serumā bērniem vecumā līdz septiņiem gadiem četrās definētās laika vienībās (24;48;72 un 96 stundas pēc traumas) smagu, vidēji smagu un vieglu galvas traumu gadījumā.