Duālās antibakteriālās terapijas efektivitāte bērniem ar akūtu nekomplicētu apendicītu

Abstract

Mērķis. Pētījuma mērķis bija izpētīt vai duālā antibakteriālā terapija ir droša un efektīva kā pirmās izvēles terapijas metode bērniem ar nekomplicēta akūta apendicīta diagnozi. Materiāli un matodes. Tika veikts retrospektīvs pētījums, lai izvērtētu simptomus, pazīmes, laboratoro un ultrasonoskopijas (US) atradi 7-18 gadus veciem pacientiem, kas iestājušies VSIA "Bērnu klīniskās universitātes slimnīca" observācijas nodaļā ar diagnozi akūts nekomplicēts apendicīts laika posmā no 2017. gada 1. janvāra līdz 2017. gada 31. decembrim. Visi pacienti saņēma duālo antibakteriālo terapiju (ampicilīns un metronidazols). Dati tikai apstrādāti izmantojot Microsoft Excel 2016 un IBM SSP Statistics 22 programmas (Šapiro-Vilka tests, Spīrmana korelācijas tests; p < 0.005). Rezultāti. Pētījumā tika iekļauti 98 pacienti (zēni - 51% (n=50)). Vidējais vecums - 12.6 (SD=2.9) gadi. 93% pacientu (n=91) klīniskais stāvoklis uzlabojās pēc antibakteriālās terapijas uzsākšanas un pacienti tika izrakstīti 3-10 dienu laikā bez ķirurģiskas iejaukšanās. 7 no pacientiem bija nepieciešama ķirurģiska terapija 48 stundu laikā pēc iestāšanās, 2 pacientiem bija nepieciešama ķirurģiska terapija pēc izrakstīšanās: vienam pēc 3 un otram pēc 9 nedēļām (terapijas efektivitāte - 89%). Tika atrasta statistiski nozīmīga vidēji stipra pozitīva korelācija starp C-reaktīvo proteīnu (CRP), leikocītu skaitu (LEU), bazofīliem (BASO) un tārpveida piedēkļa diametru US izmeklējumā uzņemšanas brīdī un 48 stundas pēc duālās antibakteriālās terapijas uzsākšanas (r=0.31, p=0.003 vs. r=0.37, p<0.001 vs. r=0.41, p=0.017 vs rho=0.51, p=0.013). Netika atrasta statistiski nozīmīga korelācija starp neitrofīlajiem leikocītiem (NEUT) pirms un pēc antibakteriālās terapijas (r=-0.004, p=0.979). Tika atrasta statistiski nozīmīga vidēji stipra pozitīva korelācija starp simptomu ilgumu un CRP līmeni uzņemšanas brīdī (r=0.380, p<0.001). Secinājumi. Statistiski nozīmīga CRP, LEU, BASO līmeņu mazināšanās un tārpveida piedēkļa diametra mazināšanās US izmeklējumā tika novērota bērniem ar nekomplicēta akūta apendicīta diagnozi pirms un pēc duālās antibakteriālās terapijas saņemšanas.

Objectives. The aim of this study was to evaluate whether dual antibacterial therapy is safe and effective as first line treatment for children with diagnosis of uncomplicated acute appendicitis (UCAP). Materials and methods. A retrospective study was made to evaluate symptoms and signs, laboratory and ultrasound (US) findings among patients aged 7-18 years old admitted to Children's Clinical University Hospital emergency department with a diagnosis of uncomplicated acute appendicitis (UCAP) (January 2017 - December 2017). All patients underwent dual antibacterial treatment with ampicillin and metronidazol. Data were processed by using Microsoft Excel 2016 and IBM SPSS Statistics 22 programs (Shapiro-Wilk's Test, Spearman's Correlations Test; p < 0.05). Results. A total of 98 patients were included (boys 51% (n=50)). Mean age was 12.6 (SD=2.9). 93% of patients (n=91) improved with antibacterial treatment and were discharged within 3-10 days, without surgery. 7 of them had surgery within 48 hours after admission, another 2 underwent elective appendectomy after they were discharged: one after 3 weeks and the other after 9 weeks respectively (treatment success rate - 89%). There was significant positive moderate correlation between C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), basophil granulocytes (BASO) and appendix diameter at admission and after 48 hours of dual antibacterial therapy. (r=0.31, p=0.003 vs. r=0.37, p<0.001 vs. r=0.41, p=0.017 vs rho=0.51, p=0.013). There was no significant correlation between neutrophils (NEUT) before and after antibacterial treatment (r=-0.004, p=0.979). There was significant positive moderate correlation between duration of symptoms and CRP at admission (r=0.380, p<0.001). Conclusion. A significant decrease of CRP, WBC, BASO values and appendix diameter in US were observed in children with UCAP during time period from admission and after 48 hours of dual antibacterial therapy.