Duke aktivitātes statusa indeksa (DASI) novērtējums pirms un pēc maza grieziena aortālā vārstuļa nomaiņas procedūras un tā salīdzinājums ar klasisko aortālā vārstuļa nomaiņu

Abstract

Aktualitāte Aortālā vārstuļa slimības ir vienas no biežākajām no visu vārstuļu saslimšanām un gadījumu skaits palielinās līdz ar vecumu. Pacientu funkcionālo spēju izvērtēšana ar veloergometriju vai sešu minūšu soļošanas testu ir ļoti precīza, taču ilga. Un lielam pacientu skaitam izvērtēt funkcionālās spējas būtu ļoti apgrūtināti. Pētījuma ietvaros izmantoju DASI anketāciju, kas ir plašāk izvērsta kā tradicionāli lietotā NYHA skala, lai novērtētu pacientu funkcionālās spējas. DASI parasti pielieto pirms operāciju periodā, lai novērtētu operācijas risku un ārstēšanas efektivitāti. Ne tikai pacientiem ar kadiovaskulārām, bet arī ar plaušu saslimšanām.

Darba mērķis Izpētīt kā mainās pacienta funkcionālais stāvoklis pirms un 1 mēnesi pēc maza grieziena AVP, izmantojot DASI. Salīdzināt iegūtos datus ar konvencionālo AVP nomaiņu , kurai tika pielietota tā pati metode.

Metodes Prospektīvā pētījumā iekļauti pacienti, kuriem veikta izolēta AVP, izņemot koronāro artēriju šuntēšanu, laika posmā no 2019. Gada novembra līdz 2020. Gada martam. Visi pacienti tika iztaujāti lietojot DASI jautājumus, lai noteiktu pacientu funkcionālo kapacitāti pirms un 30.dienas pēc operācijas.

Rezultāti Pētijumā piedalījās 7 pacienti. Pieciem no tiem tika veikta konvencionālā sternotomijas AVP, diviem no tiem maza grieziena AVP. Vidējā vērtība MET pirms AVP ir 7,9 (±1,72) visiem pacientiem. Savukārt, vienu mēnesi pēc ķirurģiskās procedūras vidējā vērtība ir 6,5 (±1,01). Samazinoties vidēji par 1,46 (±2,31). Izmaiņas pēc konvencionālās sternotomijas AVP MET ir 0,834 (±2,44) , maza grieziena AVP – 3,01 (±1,17). Salīdzinot abas grupu MET izmaiņas ar T-testa palīdzību p vērtība ir 0,32 (>0.05), kas norāda, ka abu operāciju MET izmaiņa nav būtiska un neatkarīgi no operāciju veida neatšķiras.

Secinājumi Pacientiem neatkarīgi no operācijas veida funkcionālās spējas samazinājās vienu mēnesi pēc procedūras. Netika atrastas būtiskas atšķirības pacientu funkcionālās spējās, salīdzinot konvencionālo operācijas veidu ar maza grieziena, pēc terapijas. Būtu nepieciešami vairāk dati precīzai operāciju veidu izvērtēšanai un to ietekmei uz pacienta funkcionālām spējām.

Introduction Aortic valve disease are one of the most common valve disease and the number of cases gradually increases with patient age. The assessment of patients' functional capabilities with stress testing as example, veloergometry or a six-minute walking test, is very accurate, but can take a long time. And for a large number of patients, the assessment of functional capabilities would be very difficult. As part of the study, I use the questioner of the Duke Activity Status Index, which is more extensive than the traditional NYHA scale, to assess patients' functional capabilities. DASI is usually used before the surgery period to assess the risk of surgery and the effectiveness of treatment. Not only in patients with cadiovascular diseases, but also in pulmonary diseases.

Objectives Examine patient's functional capacity changes before and one month after a minimally invasive aortic vale replacmenet, using DASI. Compare collected data with the conventional sternotomy, applying the same tool.

Methods A prospective study includes patients undergoing isolated AVP, excluding coronary artery bypass procedure, during the period from November 2019. to March 2020. All patients were interviewed using Duke activity statutsa index tool to determine patients functional capacity before and 30 days after surgery.

Results In this study 7 patients were included. Five of them underwent conventional sternotomy AVP, two of them a minimally invasive AVP. Mean value of functional capacity as MET before surgery was 7.9 (± 1.72) for all patients. One month after the surgical procedure, the mean MET value was 6,5 (± 1,01). Decreasing by 1,46 (± 2,31) for all types of surgery. The change after conventional sternotomy was 0,834 (± 2,44), minimally invasive 3,01 (± 1.17). Comparing both groups of surgeries using T-test p value was 0,32 (>0,05), suggesting that both change in functional capacity is not significant regardeless of the type of surgery.

Conclusion In patients, regardless of the type of surgery, the functional capacity decreased one month after the procedure. No significant differences were found in patients' functional capacity comparing the conventional type of surgery with a minimally invasive. More data would be needed for an accurate assessment of patients functional capacity and it outcome, depending on the type of aortic valve replacement surgery.