Hepatocellular carcinoma treatment options: Clinical case report

Abstract

Ievads: Hepatocelulārā karcinoma (HCC) ir piektais izplatītākais audzējs pasaulē un trešais biežākais nāves cēlonis pacientiem ar vēzi. HCC diagnostika un ārstēšana ir ļoti sarežģīts process, kas jāveic, izmantojot multidisciplināru pieeju. Pētījuma mērķis: izpētīt HCC pieejamās ārstēšanas iespējas pēc Barselonas klīnikas aknu vēža (BCLC) sistēmas, kas iekļauj sevī audzēja slodzi, aknu darbību un fizisko stāvokli, pamatojoties uz viena klīniska gadījuma piemēru. Citi BCLC sistēmas parametri, kas to padara precīzāku, piemēram, alfa-fetoproteīns (AFP), ALBI rādītājs, Child-Pugh rādītājs un MELD rādītājs arī tika apskatīti. Klīniskā gadījuma pārskats: Šī klīniska gadījuma pacients ir 56 gadus vecs vīrietis, kuram diagnosticēta vīrusu patoģenēzes aknu ciroze un hepatocelulārā karcinoma II stadija (pT2NxMoG2). Divdesmit gadu laikā viņš no sākotnējās vīrusu hepatīta C diagnozes nonāca līdz slimības beigu punktam - aknu cirozei, kas progresēja līdz HCC. Lai diagnosticētu HCC un uzraudzītu terapijas efektu, tika veiktas vairākas attēldiagnostikas metodes. Visi ārstēšanas posmi bija saskaņā ar BCLC klsasifikāciju. Pacients bija izgājis visus posmus un ir saņēmis visas iespējamās HCC terapijas metodes. Secinājums: Pareiza pacienta klasifikācija, pamatojoties uz BCLC sistēmu, ir jāiekļauj katrā HCC pacienta diagnostikas procesā, bet saskaņā ar pacienta fizisko stāvokli un citu atbilstošu slimības vēsturi. ALBI punktu sistēma sniedz objektīvāku ieskatu par pacienta aknu stāvokli, un tā ir jāuzskata par uzticamu alternatīvu Child – Pugh klasifikācijai. HCC pacientiem pārsvarā ir vidējs MELD rādītājs, kas var ievērojami pagarināt viņu gaidīšanas laiku aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Tas būtiski palielina audzēja progresēšanas un komplikāciju risku, kas var izraisīt paaugstinātu saslimstību un mirstību. Postembolizācijas sindroma patofizioloģija varētu būt saistīta ne tikai ar audzēja nekrozi, bet arī ar veselu aknu audu

Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fifth most common tumor worldwide and the third most frequent cause of death in the patients with cancer. The diagnosis and treatment of HCC is a highly complex process that should be carried out with a multidisciplinary approach. The Aim: To investigate the HCC available treatment options on the example of one case report following the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) system based on tumor burden, liver function, and physical status. As well as other BCLC system parameters that are making it more precise, such as alfa-fetoprotein (AFP), ALBI score, Child-Pugh score, and MELD score. Clinical case report: The patient of this case report is a 56 – year – old man diagnosed with liver cirrhosis of viral pathogenesis and hepatocellular carcinoma stage II (pT2NxMoG2). Through the period of twenty years, he went from the initial diagnosis of viral hepatitis C to the endpoint of the disease – liver cirrhosis and, subsequently, HCC. Multiple imaging modalities were performed to diagnose the HCC and monitor the therapy's effect. All of the treatment stages were according to the BCLC staging system. The patient went through all the stages and received all possible HCC therapy modalities. Conclusion: The proper patient classification based on the BCLC staging system should be incorporated in every HCC patient diagnosis process, following the patient's physical state and another relevant medical history. The ALBI score system provides a more objective insight into the state of the patient's liver and should be considered a reliable alternative to the Child–Pugh classification. The HCC patients primarily present with a medium MELD score, which can significantly prolong their waiting time on the liver transplant waiting list. It substantially increases the risk of tumor progression and complications, which could lead to increased morbidity and mortality. Postembolization syndrome pathophysiology could be associated not only with tumor necrosis but also with damage to healthy liver tissues.