Intrakraniālu aneirismu ārstēšana ar plūsmas maiņas stentu – vidēja termiņa rezultāti

Abstract

Šis ir retrospektīvs kohortas pētījums, kas tika veikts Paula Stradiņa klīniskajā universitātes slimnīcā. Tā mērķis bija izvērtēt vidēja termiņa intrakraniālas aneirismas maisa oklūzijas pakāpi pēc Derivo plūsmas maiņas stenta implantācijas. Kopā tika identificēti 15 pacienti, kam laika posmā no 2017.gada līdz 2022.gadam tika implantēts Derivo plūsmas maiņas stents aneirismas ārstēšanas nolūkos. Pēc pacientu identifikācijas tika pārskatīti un analizēti to izmeklējumi. Divus līdz vienpadsmit mēnešus pēc neirostenta implantācijas angiogrāfijas izmeklējumi bija pieejami 11 pacientiem. Vienā gadījumā papildus neirostentam tika izmantotas endovaskulāras spirāles. Pilna aneirismas maisa oklūzija tika novērota 64% aneirismu, aneirismas kakliņa pildīšanās - 18% un daļēja aneirismas trombozēšanās - 18%. Optimāla aneirismas oklūzija (pilna oklūzija un kakliņa pildīšanās) tika sasniegta 82%. Vienā gadījumā tika novērota aneirismas maisa samazināšanās izmērā. Nepilnīga aneirismas oklūzija šajā pētījumā ir saistīta ar priekšlaicīgi veiktu aniogrāfiju (2 mēnešus pēc neirostenta implantācijas) vai aneirismas lielu izmēru (22 mm). Galvenais pētījuma ierobežojums ir maza pacientu populācija, tāpēc pētījumu varētu turpināt tālāk, pētot arī ilgtermiņa rezultātus. Kopumā var secināt, ka Derivo plūsmas maiņas stents ir efektīva ierīce intrakraniālu aneirismu ārstēšanai.

This is a retrospective cohort study that took place at the Pauls Stradiņš Clinical University Hospital. The goal was to evaluate middle term intracranial aneurysm occlusion rate after Derivo flow diverter implantation. Altogether 15 patients were identified, who were treated with Derivo embolization device from 2017 to 2022. After the identification of the patients, their examinations were reviewed and analysed. In one case, endovascular coils were used in addition to the neurostent. Two to eleven months after neurostent implantation, follow- up angiography was available for 11 patients. Complete occlusion of the aneurysm was observed in 64% of the aneurysms, residual filling of the aneurysm neck in 18%, and partial aneurysm thrombosis in 18%. Optimal aneurysm occlusion (complete occlusion and residual neck filling) was achieved in 82%. In one case, a decrease in the size of the aneurysmal sac was observed. Incomplete aneurysm occlusion in this study is associated with premature aniography (2 months after neurostent implantation) or large aneurysm size (22 mm). The main limitation of the study is a small sample size, so further analysis of middle and long-term aneurysm occlusion rates is needed. In conclusion, Derivo flow diverter is an effective device for the treatment of intracranial aneurysms.