Vakcinācijas atteikumu iemesli pediatriskajā populācijā Latvijā

Abstract

Pasaules veselības organizācija 2019. gadā ir pasludinājusi “vilcināšanās vakcinēties”kā vienu no Top10 lielākajiem veselības draudiem pasaulē.PVO ir rekomendējusi Eiropas reģiona valstīm nodrošināt 95%bērnu imunizācijas līmeni, pēc SPKC datiem par 2021.g.,Latvijā šo līmeni nesasniedz vairākas vakcīnas-HPV (1.deva 50,9% meitenēm,pabeigts kurss 62,5%),masalu (ja 1. devu saņēma 96,5%,tad otro devu 84,7%),rotavīrusa(pabeigts kurss 83,9%),vējbaku (2.deva 70%) vakcīnas.Darba mērķis ir izpētīt, kādi ir biežākie vakcinācijas atteikuma iemesli Latvijā, vai ģimenes ārsti un pediatri varētu ietekmēt vecāku viedokli par vakcināciju. Pētījuma dati tika ievākti divos veidos-primāri dati ar telefonintervijas palīdzību, sekundāri dati no bērnu medicīniskas dokumentācijas ģimenes ārsta vai pediatra praksē.Tika iegūti dati par bērnu vakcinācijas statusu-saņemtas un neveiktas vakcīnas, vecāku vakcinācijas atteikums,no kādam vakcīnām atteicas.No aptaujas datiem tika iegūti dati par bērnu skaitu ģimenē, vecāka izglītības līmeni, atteikšanos veikt vakcināciju,atteikuma iemesls,vai ir mainījies viedoklis par vakcināciju, vai saruna ar ārstu un speciālistu veidotie informatīvie materiāli ietekmē vecāku viedokli par vakcināciju.Datu apstrāde tika veikta izmantojot aprakstošas statistikas metodes un IBM SPSS. Tika analizēti dati par 171 bērnu. Medicīniskajā dokumentācijā reģistrēto atteikumu skaits ir 64 (37,4%),biežāk atsakās no pneimokoku,rotavīrusā un vējbaku vakcīnas.62,6% bērnu nebija reģistrēts atteikums no vakcīnas, taču tiem nebija veikta viena vai vairākas vakcīnas.Tika reģistrēti 15 "nulles devas" bērni. Augsts nevakcinēto bērnu skaits bija pneimokoku, vējbaku, HPV vīrusa vakcīnām. Pneimokoku vakcīnas 1.devu nav saņēmuši 123 (76,2%) bērni,vējbaku vakcīnu nesaņēma 139 (88,5%),HPV vakcīnu nesaņēma 32 (91,4%). Aptaujā piedalījās 69 bērnu pārstāvji, kuru bērnu vakcinācijas dati bija pieejami pētījuma ietvaros. No vismaz vienas vakcīnas atteicās 42%, no visam vakcīnām 40,6% respondentu. Biežākie vakcinācijas atteikuma iemesli - blakusparādības 23 reizes, vakcīnu drošības aspekts (jauna vakcīna, sastāvs u.c.) 18 reizes, bērns pats var pārslimot 17 reizes. Tika atklāti 11 vecāki, kas nekad nav atteikušies no bērna vakcinācijas. Vecāki ar vidējo profesionālo izglītību biežāk atsakās no visam vakcīnām (p=0,013). 45 (65%) vecāku viedokli par vakcināciju var ietekmēt bērna ģimenes ārsts vai pediatrs, nedaudz retāk varētu ietekmēt ārstu speciālistu veidotie informatīvie materiāli 38 (55,1%). Biežāk sastopamie vakcinācijas atteikumu iemesli Latvijā ir bailes no blakusparādībām, vakcīnu drošības aspekts, uzskats, ka bērni paši var pārslimot un iegūt dabisko imunitāti. Piemērojot Fišera testu, tika novērota likumsakarība – vecāki ar vidējo profesionālo izglītību atsakās no visam vakcīnām (p = 0,013). Ārsti speciālisti var ietekmēt vecāku viedokli par imunizācijas nepieciešamību. Ārstu speciālistu veidotie informatīvie materiālie var ietekmēt respondentu viedokli.

WHO in 2019 declared “vaccine hesitancy” as one of the Top-10 biggest health threats in the world.WHO has recommended in the European region provide 95% children immunization rates,according to the SPKC, in 2021 several vaccines didn't reach this level in Latvia:HPV(first dose 50.9%girls,completed vaccination 62.5%),measles (if dose 1 received 96.5%,then second dose 84.7%),rotavirus (completed course 83.9%),chickenpox(the second dose received 70%)vaccines.Purpose of this study is to investigate the most common reasons for the refusal of vaccination in Latvia,understand if GP's or pediatrician may influence parents' opinions regarding vaccination. Research data was collected in two ways:primary data by telephone interviews with child providers,secondary data from children's medical documentation in the practice of GP or pediatrician. Data were obtained on the vaccination status of children:vaccines received and not administrated,parental refusal of vaccination,which vaccines are rejected.Data from the survey included data on the number of children in the family, level of education of parent,refusal to vaccinate,reasons for refusal, how respondent’s opinion on vaccination changed over time, does conversation with the child doctor and specialist made informative materials may influence parents' views on vaccination.Data analyses was performed using descriptive statistical methods and IBM SPSS. 171 children were analyzed.Number of vaccine refusals recorded in the medical records was 64 or 37.4%,the most frequently registered refusals were from pneumococcal, rotavirus, chickenpox vaccines.In 62.6% of children, no refusal was recorded, but they did not receive one or more vaccines.15 "zero doses" children were registered.High rates of unvaccinated children were observed for pneumococcal vaccine didn’t receive 123(76.2%)children,139(88.5%)didn’t receive chickenpox vaccine,HPV vaccine didn’t receive 32(91.4%).The telephone survey was completed by 69 respondents whose children's vaccination records were available for the study.At least one vaccine was declined by 42%,all vaccines by 40.6% of respondents.Most common reasons for refusing vaccination:side effects 23 times,safety aspect of vaccines(new vaccine, formulation, etc.)18 times, child may recover from disease by himself 17times.11 parents were found who indicated that they had never refused vaccination.Parents with secondary professional education more often refused all vaccines(p=0.013).45(65%)parents opinion on vaccination can be influenced by their child's GP or pediatrician and slightly less often informative materials produced by medical professionals 38 (55.1%). Most common reasons for vaccine refusal in Latvia are fear of side effects,vaccine safety,belief that children may recover from disease.A Fisher's test showed a statistically significant association that parents with secondary professional education refuse all vaccines(p=0.013). Medical professionals can influence parents' opinions