Correlation of preoperative serum calcitonin with lymph node metastasis and tumor size in medullary thyroid carcinoma

Abstract

Darba mērķis: Medulāra vairogdziedzera karcinoma (MTC - medullary thyroid carcinoma) ir rets vairogdziedzera vēža veids. Aktuālās Amerikas Vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas iesaka izmantot seruma kalcitonīna rādītāju diagnostikā un terapijas efektivitātes novērtēšanai pacientiem ar MTC. Jaunākie pētījumi liecina, ka preoperatīvais kalcitonīna līmenis var būt arī nozīmīgs biomarķieris karcinomas lokālas un metastātiskas izplatības prognozēšanai. Šī pētījuma mērķis ir novērtēt preoperatīvā kalcitonīna korelāciju ar reģionālo limfmezglu metastāzēm un audzēja izmēru vietējā populācijā. Materiāli un metodes: Retrospektīvā pētījuma ietvaros tika aplūkoti dati par 491 pacientu, kuriem laika posmā no 2016. gada oktobra līdz 2022. gada oktobrim tika veikta operācija sakarā ar ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju. Pētījumā tika iekļauti 26 pacienti (5,3%) ar histoloģiski apstiprinātu MTC. Tādi pacientu parametri kā demogrāfiskie rādītāji, audzēja izmērs, kopējais metastātisko limfmezglu skaits, TIRADS klasifikācijas grupa un TNM mezglu stadija tika korelēti ar preoperatīvo kalcitonīna līmeni, izmantojot SPSS programmu. Rezultāti: Pētījuma dalībniekiem vidējais vecums bija 59 gadi (Q1-Q3: 44-69), un vairākums no tiem bija sievietes (79%). Vidējais preoperatīvais kalcitonīna līmenis tika noteikts 557,3 pg/mL. Datu analīze parādīja statistiski nozīmīgu un mērenu korelāciju (r=0,663; p<0,001) starp preoperatīvo kalcitonīna līmeni un audzēja izmēru. Turklāt tika atklāta statistiski nozīmīga mērena korelācija starp kalcitonīna līmeni un limfmezglu metastāzēm (r = 0,670, p <0,001), kā arī starp kalcitonīna līmeni un TNM mezglu stadiju (r = 0,564, p = 0,017). Korelācija ar citiem faktoriem nebija statistiski nozīmīga (p> 0,05). Secinājumi: Pētījuma rezultāti liecina, ka preoperatīvais kalcitonīna līmenis var kalpot kā prognostiskais biomarķieris audzēja lokālas un metastātiskas izplatības novērtēšanai. Turklāt nozīmīga korelācija starp kalcitonīna līmeni un TNM mezgla stadiju liecina, ka kalcitonīnam var būt praktisks pielietojums ķirurģiskā apjoma plānošanā.

Objectives: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare type of thyroid cancer. Current American Thyroid Association guidelines recommend measuring serum calcitonin levels to diagnose and evaluate treatment response in patients with MTC. Recent studies suggest that calcitonin levels can also serve as a useful biomarker to evaluate the spread of carcinoma locally and metastatically in order to determine surgical approach. This study aims to assess the correlation between calcitonin levels and regional lymph node metastasis as well as tumor size in the local population for future adjustment of surgical strategy. Material and methods: In this retrospective study, a total of 491 patients who underwent surgery for malignant thyroid pathology from October 2016 to October 2022 were analysed. The study included 26 patients (5.3%) with histologically confirmed medullary thyroid cancer. Patient demographics, tumor size, total number of metastatic lymph nodes, TIRADS classification group, and TNM classification node stage, were evaluated. Correlations between preoperative serum calcitonin levels and these parameters were analysed using the statistical software SPSS. Results: The subjects had a median age of 59 years (range: 44-69), and the majority were female (79%). The median preoperative calcitonin level was determined to be 557.3 pg/ml. Data analysis demonstrated a statistically significant and moderately strong correlation (r=0.663; p<0.001) between preoperative calcitonin and tumor size. Furthermore, a significant moderately strong correlation was also found between preoperative calcitonin levels and both lymph node metastasis (r=0.670; p<0.001) and node stage (r=0.564; p=0.017). The correlation with other factors was not statistically significant (p>0.05). Conclusion: Our study demonstrates that preoperative serum calcitonin levels are significantly and moderately strongly correlated with both tumor size and the presence of metastatic lymph nodes. These findings imply that calcitonin can serve as a valuable prognostic biomarker for assessing tumor spread. Furthermore, the significant correlation between preoperative serum calcitonin levels and nodal stage suggests that calcitonin may have practical applications in guiding surgical extension strategies.