Odontogēns sinusīts: diagnoze un ārstēšana

Abstract

Odontogēns sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums, kas radies zobu patoloģijas, piemēram, infekcijas, traumas vai jatrogēnas izcelsmes dēļ, un kuram raksturīgs multiplu mikroorganismu radīts mikrobioms, kam nepieciešams pievērst īpašu uzmanību izvēloties antibakteriālo terapiju. Atbilstoši korelējošajai patoloģijai tiek izvēlēts labākais ārstēšanas kurss, piemēram, endodontija, ekstrakcija vai ķirurģiska iejaukšanās. Šī darba mērķis ir veikt literatūras apskatu par odontogēna sinusīta diagnostikas principiem un ārstēšanas metodēm, vadoties pēc jaunākās zinātniskās literatūras. Tā kā visizplatītākais odontogēnā sinusīta cēlonis ir oroantrālā fistula, tiek ieteiktas vairākas ārstēšanas stratēģijas, kuru vidū endoskopiskā ķirurģija ieņem pirmo vietu. Oroantrālo fistulu iespējams slēgt ar vairākiem lēveru veidiem, bet kā zelta standarts joprojām saglabājas bukālais lēveris, kam seko bukālo tauku lēveris un palatinālais lēveris. Lēveru veidu novitātes sastāv no miomukozālajiem un nazolaterālajiem lēveriem. Komunikāciju iespējams slēgt arī izmantojot ar trombocītiem bagātu fibrīnu jeb PRF, vai veicot trešo molāru autotransplantāciju.

Odontogenic sinusitis is an inflammatory condition of the paranasal sinuses, resulting from a dental pathology, such as an infection, trauma or iatrogenic causes, with a polimycrobial microbiome, which requires special antimicrobial therapy. In accordance with the correlating pathology the best course of treatment is chosen such as endodontics, extraction or surgery. The purpose of this study was to conduct a literature review on the diagnostical principles and treatment modalities of odontogenic sinusitis. As the most common cause of odontogenic sinusitis is oroantral fistula many treatment strategies have been suggested, with endoscopic surgery being the first choice. However the closure of oroantral communication can be done immediately with many types of flaps, with the standart choice still being buccal advancement flap, followed by buccal fat pad and palatal rotational flap. Innovations in the types of flaps used for closing oroantral fistula consist of buccal myomucosal and nasolateral flap, but it can be closed using platelet rich fibrin and third molar autotransplantation as well.