Samazināta kaula minerālā blīvuma ietekme uz bezzobu apakšžokļa kortikālo kaulu

Abstract

Pamatojums: Osteoporoze ir viena no visbiežāk sastopamajām kaulu saslimšanām, ko izraisa samazināts kaulu minerālais blīvums (KMB), kā rezultātā palielinās kaulu lūzuma risks. Biežāk izmantotā metode osteoporozes diagnostikā ir duālās enerģijas rentgenstaru absorbciometrija (DEXA), taču tās izmantošana regulāram pacientu skrīningam ir ierobežota. Pētījumi ir ieviesuši un analizējuši dažādus indeksus, ar kuriem ir iespējams diagnosticēt samazinātu KMB koniskā stara datortomogrāfijas (KSDT) izmeklējumos, jo to izmantošana mūsdienās zobārstniecības praksē paliek arvien biežāka un nodrošina labas kvalitātes trīsdimensionālu izmeklējamā rajona radioloģisko attēlu. Ir konstatēts, ka samazinātam KMB ir ietekme uz apakšžokļa kortikālā kaula biezumu, ko potenciāli varētu izmantot osteoporozes diagnostikai KSDT izmeklējumos.

Darba mērķis: Noteikt samazināta vispārējā kaulu minerālā blīvuma ietekmi uz bezzobu apakšžokļa kortikālā kaula biezumu sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Darba metodes: Zinātniskā literatūra tika meklēta Rīgas Stradiņa universitātes abonētajās e-datubāzēs: Science Direct, PubMed, EBSCO host, Clinical Key. Tika meklēti sistemātiskie pārskati, klīniskie pētījumi, randomizēti pētījumi, grāmatu sadaļas. Pētījumā tika iekļautas 64 sievietes pēcmenopauzes vecumā ar bezzobu žokļiem. Pacientēm tika veikts KSDT un DEXA izmeklējums. Atbilstoši sliktākajam T rādītājam pacientes tika iedalītas osteoporozes, osteopēnijas vai normāla KMB grupās. Lai noteiktu vestibulārā, lingvālā un bazālā kortikālā kaula biezumu, šķērsgriezuma KSDT attēlos tika analizēti četri apakšžokļa apgabali (laterālais incisīvs, pirmais premolārs, pirmais molārs, foramina mentalis). Mērījumus veica divas personas, katra divas reizes. ANOVA tika izmantota starpgrupu salīdzināšanai. Mērījumu saderība tika novērtēta ar starpklašu korelācijas koeficientu (ICC).

Rezultāti: Tika analizēti 12 zinātniskie raksti ar mērķi konstatēt KSDT izmantošanas iespēju pazemināta KMB diagnostikai. Vairāki pētītie indeksi uzrādīja statistiski ticamus un būtiskus rezultātus osteoporozes grupas diferenciācijā no kontroles pacientu grupas, salīdzinot veiktos mērījumus ar DEXA izmeklējuma rezultātiem. Tika konstatēts, ka vestibulārā kortikālā kaula biezums incisīvu un premolāru apgabalos osteoporozes un osteopēnijas grupās ir mazāks nekā normālā KMB grupā, attiecīgi - osteoporoze (1.26 ± 0.32 mm), osteopēnija (1.36 ± 0.39 mm), normāls KMB (1.79 ± 0.59 mm), P = 0.001; osteoporoze (1.40 ± 0.38 mm), osteopēnija (1.42 ± 0.38 mm), normāls KMB (1.76 ± 0.48 mm), P = 0.013. Osteoporozes grupā tika konstatēts samazināts bazālā kortikālā kaula biezums foramina mentalis rajonā, salīdzinot ar normāla KMB grupu: osteoporoze (2.63 ± 0.73 mm), normāls KMB (3.09 ± 0.72 mm), P = 0.039.

Secinājumi: KSDT varētu būt daudzsološs diagnostiskais izmeklējums osteoporozes riska novērtēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā apakšžokļa incisīvu, premolāru vestibulārajā un foramina mentalis bazālā kortikālā kaula reģionā.

Background: Osteoporosis is one of the most common bone diseases caused by decreased bone mineral density (BMD) resulting in an increased risk of bone fractures. Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) is the most used method for the diagnosis of osteoporosis, but its use for routine patient screening is limited. Researchers have introduced and analyzed various indices in aim to diagnose reduced BMD in cone beam computed tomography (CBCT) examinations, as their use is becoming more and more common in dental practice and provides a good quality three-dimensional radiological image of the examined area. Reduced BMD has been found to have an effect on mandibular cortical bone thickness, which could potentially be used to diagnose osteoporosis in CBCT examinations.

Objective: To detect impact of reduced general bone mineral density (BMD) on mandibular cortical bone thickness in edentulous postmenopausal females.

Methods: Scientific literature was searched in e-databases subscribed to Riga Stradins universities: Science Direct, PubMed, EBSCO host, Clinical Key. Systematic reviews, clinical trials, randomized trials, book sections were searched. In the present study 64 postmenopausal edentulous females were included who undertook CBCT and DEXA examinations. The worst T-score reading was included. In cross-sectional CBCT images, four areas of the mandible (lateral incisor, first premolar, first molar, foramina mentalis) were selected to determine vestibular, lingual and lower cortical bone thickness. Measurements were made by two observers with two attempts. ANOVA was used for intergroup comparison; the agreement of measurements was evaluated with Intraclass Correlation Coefficient (ICC).

Results: 12 scientific articles were analyzed with the aim of determining whether KSDT can be a diagnostic test for reduced bone mineral density observation. Several studied indices showed statistically reliable and significant results in differentiating the osteoporosis group from the control patient group, comparing the measurements with the results of the DEXA examination. The vestibular cortical bone width at incisive and premolar regions in osteoporosis and osteopenia groups was found to be less than in normal BMD group: osteoporosis (1.26 ± 0.32 mm), osteopenia (1.36 ± 0.39 mm), normal BMD (1.79 ± 0.59 mm), P = 0.001; osteoporosis (1.40 ± 0.38 mm), osteopenia (1.42 ± 0.38 mm), normal BMD (1.76 ± 0.48 mm), P = 0.013. In the osteoporosis group compared to the normal BMD group, a reduced thickness of inferior border cortical bone in the foramina mentalis area was found osteoporosis (2.63 ± 0.73 mm), normal BMD (3.09 ± 0.72 mm), P = 0.039.

Conclusion: CBCT could be a promising tool for osteoporosis risk assessment in postmenopausal women in incisor and premolar vestibular and foramina mentalis lower cortical bone region of mandible.