Terapeitiskais zāļu monitorings meropenēma terapijas optimizēšanai.

Abstract

Terapeitiskais zāļu monitorings ir metode, ko izmanto, lai noteiktu medikamenta koncentrāciju pacienta asinīs konkrētā laika brīdī. No iegūtajiem rezultātiem pielāgo devu un dozēšanas režīmu, lai nodrošinātu zāļu koncentrāciju terapeitiskajā līmenī, tādējādi palielinot efektīvas un drošas terapijas iespēju. Kritiski slimiem pacientiem veselības stāvokļa izmaiņas var būt īpaši straujas, un tas izmaina ūdenī šķīstošo antibakteriālo līdzekļu, tajā skaitā, meropenēma, farmakokinētiskos rādītājus. Šai pacientu grupai ir paaugstināts risks, ka zāļu koncentrācija neiekļausies terapeitiskajā līmenī, un klīniskais iznākums nesasniegs vēlamo rezultātu. Ja infekcijas izraisītājs ir mazāk jutīgs mikroorganisms, tad neatbilstoši pielāgota terapija var paaugstināt rezistento baktēriju attīstības un selekcijas risku. Terapeitisko zāļu monitoringu nepieciešams veikt, lai uzlabotu pacientu ārstēšanu ar meropenēmu, tāpēc interese un pētījumu skaits par šo metodi palielinās. Šī pētījuma mērķis bija apkopot zinātnisko literatūru par meropenēma terapeitisko zāļu monitoringu klīniskajā praksē, izpētīt tā protokola ietekmi uz meropenēma mērķa koncentrācijas sasniegšanu un klīnisko iznākumu. Pirms monitoringa veikšanas ir jāņem vērā dažādi svarīgi aspekti, piemēram, devas pielāgošanas algoritms, asins parauga ņemšanas kārtība, analīžu veikšanas laiks u. c., lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu, kas samazina izmaksas veselības aprūpes sistēmas ietvaros.

Therapeutic drug monitoring is a method used to determine the concentration of a drug in a patient’s blood at a certain point in time. Based on the obtained results, the dose and dosing regimen are adjusted to ensure that the concentration of the drug is within the therapeutic index, thus increasing the possibility of effective and safe therapy. The physiology of critically ill patients is dynamic and thus causes pharmacokinetic variability for hydrophilic antibiotics, such as meropenem. For this group of patients, there is a higher risk of subtherapeutic drug concentration and poor clinical outcomes. If the causative agent of the infection is a less susceptible microorganism, then poorly adjusted therapy may increase the emergence and selection of antibiotic resistant bacteria. It is necessary to use therapeutic drug monitoring to improve patient care with meropenem therapy for that reason there is an increased interest and more research done for therapeutic drug monitoring. The aim of this study was to summarize the scientific literature on therapeutic drug monitoring for meropenem in clinical settings, to discover the impact of using therapeutic drug monitoring protocol on attaining target drug concentration and clinical outcome. Before monitoring is carried out, it is important to consider various aspects, such as dose adjustment, blood sampling procedure, the turnaround time for blood samples etc. to ensure an effective treatment that reduces costs within the health care system.