Anticoagulation in Concomittant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation: A Case Report

Abstract

Šis ir klīnisks gadījuma ziņojums par pacientu ar hronisku nieru slimību beigu stadijā, kas attīstās sekundāri ar c-ANCA saistītam vaskulītam. Pirms ar c-ANCA saistīta vaskulīta attīstīšanas pacientam bija pastāvīga priekškambaru mirdzēšana un viņš saņēma insulta profilakses dabigatrānu. Tā kā pacientam bija hroniska nieru slimība beigu stadijā, insulta profilakse tika mainīta uz varfarīnu, tomēr pacients izrādījās rezistents pret to. Tāpēc ziņojumā ir aplūkoti dažādi varianti, kā šādu pacientu varētu alternatīvi antikoagulēt. Turklāt šajā gadījuma ziņojumā ir aplūkota pacientu ārstēšana ar c-ANCA saistītu vaskulītu (pazīstams arī kā granulomatoze ar poliangiītu) ar smagu nieru un plaušu iesaistīšanos.

This is a clinical case report about a patient with end-stage chronic kidney disease developing secondary to c-ANCA-associated vasculitis. Prior to developing c-ANCA associated vasculitis, the patient had permanent atrial fibrillation and received for stroke prevention dabigatran. Due to the patient having end-stage chronic kidney disease, the stroke prophylaxis was changed to warfarin, however, the patient proved resistant to it. Therefore, in the case report are different options discussed, as to how such a patient could be anticoagulated alternatively. Additionally, this case report discusses the management of patients with c-ANCA associated vasculitis (also known as granulomatosis with polyangiitis) with severe renal and pulmonary involvement.