Is there scientific evidence for the effectiveness of PRF in dentistry?

Abstract

Šā pārskata galvenais mērķis ir izvērtēt pašreizējo literatūru par trombocītiem bagāta fibrīna (PRF) klīnisko pielietojumu zobārstniecībā un, visbeidzot, apkopot zinātniskos pierādījumus par PRF efektivitāti zobārstniecībā. Literatūra tika sistemātiski meklēta, izmantojot galvenās datubāzes un manuāli pētot galvenajos žurnālos. Pamatojoties uz iekļaušanas un izslēgšanas kritērijiem, tika noteikts, uz kādiem pētījumiem jābalstās šajā pārskatā. Iekļaušanai tika atlasīti gan randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT), gan kontrolēti klīniskie pētījumi. Kopumā datu atlasē tika ņemti vērā pieci RCT. PRF kā bagātīgs bioloģiski aktīvu struktūru resurss ir potenciāls rādītājs, ko var iegūt tieši ārstēšanas vietā un kas satur daudzveidīgus bioloģiskos faktorus, kuri var izraisīt paaugstinātu bakteriostatisko, pretiekaisuma un reģeneratīvo aktivitāti. Pētījumi, kuros novērtēta PRF reģenerācijas spēja, liecina, ka šim biomateriālam ir labvēlīgi rezultāti attiecībā uz cilmes šūnu diferenciācijas, adhēzijas, migrācijas, proliferācijas un mineralizācijas potenciālu. Tikai dažas indikācijas PRF izmantošanai klīniskajā praksē ir balstītas uz ticamiem zinātniski pierādītiem rezultātiem. Pašreizējā literatūrā trūkst salīdzinoša novērtējuma. Tāpēc vēl ir vajadzīgi daudzi pierādījumi, lai pierādītu faktisko efektivitāti un labvēlīgo ietekmi zobārstniecībā. Intrakostālu defektu ārstēšana, transplantāta daļiņu noturēšanas kopā stabilā pozīcijā efekts un lokāla pielietošana implantu ievietošanas laikā uzrāda ievērojami labākus rezultātus, izmantojot PRF, salīdzinot ar ārstēšanas rezultātiem bez PRF. Turklāt PRF ir stimulējoša ietekme uz periodonta brūču dzīšanu, un tā ir ievērojami labāka nekā bez PRF piemērošanas. Nav statistiski nozīmīgu atšķirību starp alveolāro defektu ārstēšanu ar PRF kombinācijā ar gūžas kaula transplantātu un PRF lietošanu alveolās pēc ekstrakcijas salīdzinājumā ar dabisko kaulaudu reģenerāciju bez PRF. Joprojām ir jāveic turpmāki pētījumi, jo ir nepieciešami atbilstoši pētījumi par implantu ievietošanu un peri-implantīta defektiem, pēcoperācijas sāpēm un ar medikamentiem saistīto žokļa osteonekrozi (MRONJ).

The main objective of this review is to assess the present literature concerning the clinical application of platelet-rich fibrin (PRF) in the dental field and finally, conclude the scientific evidence of the effectiveness of PRF in dentistry. The literature was systematically searched through the major databases and by manual research in the main journals. Based on inclusion and exclusion criteria, it was determined on which studies this review should be based. Both randomized controlled trials (RCT) and controlled clinical trials were selected for inclusion. Overall, five RCTs were considered for the data selection. PRF, as a rich resource of biologically active structures, is a potential indicator that can be acquired directly at the treatment site and contains diverse biological factors that may lead to increased bacteriostatic, anti-inflammatory, and regenerative activity. The studies evaluating the regenerating capacity of PRF demonstrate that this biomaterial has beneficial results regarding differentiation, adhesion, migration, proliferation and mineralization potential of stem cells. Only few indications for the use of PRF in clinical practice are based on reliable scientifically proven results. There is a lack of current literature regarding comparative evaluation. Therefore, still much evidence is needed for proving the actual effectiveness and beneficial effects in dentistry. The treatment of intra-bony defects, the effect of keeping the graft particles together in a stable position and the local application during implant placement show significantly better results using PRF compared to the treatment outcome without PRF. Additionally, PRF has a stimulating effect in periodontal wound healing and is significantly better than without the application of PRF. There is no statistically significant difference between the treatment of alveolar defects with PRF in combination with iliac bone graft and the use of PRF in alveoli after extraction compared to natural osseous regeneration without PRF. Further studies still need to be performed as there is a need for appropriate research on implant insertion and peri-implantitis defects, postoperative pain, and medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ).