Ar insulīna terapijas apzinātu pārtraukšanu asociētie faktori pieaugušajiem 1. tipa cukura diabēta pacientiem, hospitalizētiem sakarā ar diabētiskā ketoacidozi.

Abstract

Diabētiskā ketoacidoze (DKA) ir dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, un to parasti novēro pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu (CD). Šī akūta CD komplikācija asociējas ar augstiem saslimstības un mirstības riskiem. Daudziem pacientiem novēro atkārtotas hospitalizācijas sakarā ar DKA. DKA stāvoklis parasti prasa ilgu hospitalizācijas periodu ar augstām ārstēšanas izmaksām. Darba mērķis ir pētīt ar konvencionālās intensificētās insulīnterapijas apzinātu pārtraukšanu asociētos faktorus pieaugušajiem 1. tipa CD pacientiem, hospitalizētiem sakarā ar DKA. Retrospektīvā pētījumā tika analizēti 120 pieaugušo pacientu slimības vēstures dati – demogrāfiskie rādītāji, hospitalizāciju skaits sakarā ar DKA, DKA smaguma pakāpe un ārstēšanas iznākumi, blakusslimības, CD vēlīnās komplikācijas un insulīnterapijas pārtraukšanas iespējamie iemesli. Pētījums noritēja Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā un Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā laika posmā no 2019. gada janvāra līdz 2022. gada maijam. Pētījuma datu analīze rāda, ka gados jauni, precējušies un nodarbināti vīrieši visbiežāk tiek hospitalizēti sakarā ar konvencionālās intensificētās insulīnterapijas apzinātu pārtraukšanu un DKA attīstību. Vairāk ka trešdaļai pacientu bija atkārtotas hospitalizācijas viena gada laikā. Lielākai pacientu daļai hospitalizācijas brīdī konstatē smagu DKA. Mirstības līmenis pētījuma pacientu populācijā bija 4,2%. Lielākai pacientu daļai bija vairāk nekā četras blakusslimības un vismaz viena CD vēlīnā komplikācija. Insulīnterapijas apzinātas pārtraukšanas biežākie iespējamie iemesli bija slikta CD kompensācija un alkohola lietošana. Vairāki faktori asociējas ar konvencionālās intensificētās insulīnterapijas apzinātu pārtraukšanu un DKA attīstību 1. tipa cukura diabēta pacientiem. Ir nepieciešami prospektīvi klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu šo faktoru cēloņsakarību efektīvākai DKA novēršanai.

Diabetic ketoacidosis (DKA) is a life-threatening complication of diabetes mellitus (DM) and is commonly seen in patients with DM type 1 (T1DM). This acute complication of T1DM is associated with high morbidity and mortality rates. Many patients experience repeated hospitalizations due to DKA. The condition of DKA usually requires a long period of hospitalization with high treatment costs. The aim of the work is to study the factors associated with intentional discontinuation of conventional intensified insulin therapy in adult with T1DM type patients hospitalized due to DKA. In a retrospective study, medical history data of 120 adult patients were analysed – demographic factors, number of hospitalizations due to DKA, severity of DKA and treatment outcomes, comorbidities, late complications of DM, and possible reasons for intentional discontinuation of insulin therapy. The study took place at the Riga Eastern Clinical University Hospital and the Paula Stradiņš Clinical University Hospital in the period from January 2019 to May 2022. The analysis of the research data shows that young, married, and employed men are most often hospitalized due to intentional discontinuation of conventional intensified insulin therapy with following development of DKA. More than a third of patients had repeated hospitalizations within one year. Most patients are diagnosed with severe DKA at the time of hospitalization. The mortality rate in the study patient population was 4.2%. The majority of patients had more than four comorbidities and at least one late complication of DM. The most common possible reasons for intentional discontinuation of insulin therapy were poor DM metabolic compensation and alcohol consumption. Several factors are associated with intentional discontinuation of conventional intensive insulin therapy with following development of DKA in T1DM patients. Prospective clinical studies are needed to clarify the causal relationship between these factors for more effective prevention of DKA.