Monreālas kognitīvo funkciju novērtēšanas skalas (MoCA) 8.2. versijas adaptācija Latvijā.

Abstract

Pēc Pasaules veselības organizācijas datiem līdz 2050. gadam 60+ iedzīvotāju īpatsvars dubultosies, bet 80+ trīskāršosies. Vecums tiek uzskatīts par primāro vairāku neirodeģeneratīvo saslimšanu riska faktoru, ieskaitot tādas slimības ka Alcheimera un Parkinsona slimības. Agrīnā diagnostika palīdz savlaicīgi noteikt kognitīvus traucējumus, taču Latvijā šāda instrumenta šobrīd trūkst. Maģistra darba mērķis bija veikt “Monreālas kognitīvo funkciju novērtēšanas skalas” 8.2. versijas adaptāciju Latvijas kultūrvidē. Metode: pētījumā piedalījās 65 Latvijas iedzīvotāji vecumā no 55 līdz 91 gadam (M=72,29; SD=10,36), ar dzimto valodu latviešu, 75% sievietes un 25% vīrieši, 70% no Rīgas rajona un 30% no citām pilsētām. Dalībnieki tika sadalīti trīs grupās: ar diagnozi “demence” (n=21), ar diagnozi “viegli kognitīvie traucējumi” (VKI) (n=18) un kontrolgrupa (n=26). Demences un VKI grupu dalībniekiem tika definēti sekojošie iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji: attiecīga diagnoze, bez klīniski nozīmīgiem CNS bojājumiem, bez noritošām citām iepriekš diagnosticētas psihiskās un onkoloģiskām un/vai citas somatiskām slimībām, kursi var ietekmēt testu rezultātus. Dalībnieki aizpildīja sociāldemogrāfisko aptauju, Monreālas kognitīvo funkciju novērtēšanas skalas 8.2. versija (MoCA), kā arī divus Vudkoka - Džonsones subtestus. Datu ieguve notika sadarbībā ar NVO, ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijām (pansionātiem), ārstniecības un valsts pārvaldes iestādēm. Datu ieguve notika klātienē, no katra pētījuma dalībnieka individuāli. Pēc 21-30 dienu intervāla no 37 dalībniekiem tika ievākti retesta dati. Rezultāti: instrumenta psihometriskie rādītāji atbilst zinātnē pieņemtajām normām, iekšējās saskaņotības koeficients ir labs (𝜶 =0,95), testa-retesta korelācija starp 2 mērījumiem cieša un statistiski nozīmīga (r = 0,98, p< 0,01). Saturiskā pamatotība apakšskalu līmenī un pantu līmeni ir apmierinoša (S-CVI/Ave = 1; I-CVI = 1), kriteriālā pamatotība ir atbilstoša, jo vismaz 5 instrumenta apakšskalas diferencē diagnozes savā starpā un starp kontrolgrupu. Konverģento pamatotība ir atbilstoša un liecina, ka vismaz 2 uzdevumi no MoCA mēra tās pazīmes, kuru mērīšanai tie ir paredzēti. Šī pētījuma rezultāts sniedz efektīvu Latvijas kultūrvidei pielāgotu un validētu skrīninga instrumentu kognitīvo funkciju novērtēšanai, kas būs noderīgs nozares profesionāļiem – psihologiem, ārstiem un funkcionālajiem speciālistiem. Instruments atbilst psihometrijas zinātne pieņemtām normām, ir drošs, ticams, atbilst saturam, spēj diferencēt diagnozes un mēra pazīmes, kuru mērīšanai tas ir paredzēts.

According to the World Health Organization, by 2050 the proportion of the 60+ population will double, and the 80+ population will triple. Age has been considered as a primary risk factor for several neurodegenerative diseases, including Alzheimer's and Parkinson's diseases. Early diagnosis helps to identify cognitive disorders in timely manner. but such screening tool still is not available in Latvia. The purpose of the Master's thesis is to perform adaptation of "Montreal Cognitive Function Assessment 8.2. version” in Latvia. Methods: 65 participants from Latvia aged between 55 and 91 were involved in the study (M=72.29; SD=10.36), native Latvian speakers, 75% women and 25% men, 70% from the Riga region and 30% from other cities. The participants were divided into 3 groups: diagnosed with “dementia" (n=21), diagnosed with "mild cognitive impairment" (MCI) (n=18) and a healthy control (n=26). The inclusion and exclusion criteria for dementia and MCI were the following: a relevant diagnosis, no clinically significant CNS lesions, no ongoing other previously diagnosed psychiatric and oncological and/or other somatic diseases, which may affect the test results. Participants had completed sociodemographic survey, Montreal Cognitive Assessment Scale 8.2. version (MoCA), and two Woodcock-Johnson subtests”. NGO, long-term social care and social rehabilitation institutions, medical institutions and state administrative institutions were involved in recruiting study participants. Data collection had been performed in person, from each participant individually. After 21-30 days apart, test-retest data were collected from a sub-sample of 37 participants (diagnosed and controls). Results: the instrument's psychometric indicators correspond to the norms accepted in science, internal consistency coefficient is good (𝜶 =0.95), the test-retest correlation between 2 measurements is close and statistically significant (r = 0.98, p< 0.01). The content validity at subscales-level and item-level is satisfactory (S-CVI/Ave = 1; I-CVI = 1), the criterion validity is adequate, at least 5 subscales of the MOCA discriminate diagnosed groups among themselves and between the control group. Convergent validity is adequate and indicates that at least 2 tasks from the MoCA instrument measure the traits they are intended to measure. The result of this study provides an effective screening tool adapted to the cultural environment of Latvia and validated for the assessment of cognitive functions, which might be useful for professionals in the field - psychologists, doctors and functional specialists. The instrument complies psychometrics science norms, is consistent, reliable, corresponds to the content, is able to differentiate diagnoses and measures the characteristics it is created to measure.