Apzinātībā balstīta deju un kustību terapija: jaukta dizaina sistemātiskais pārskats ar metaanalīzi

Abstract

Pētījuma mērķis: izveidot jaukta dizaina sistemātisko pārskatu par apzinātībā balstītu deju un kustību terapiju, aprakstot, kā apzinātība integrēta deju un kustību terapijā, kā arī novērtēt ABDKT efektivitāti. Pētījuma jautājumi: “Kādi ir ar veselību saistīti psiholoģiskie efektivitātes rādītāji ABDKT, salīdzinot ar citu terapijas veidu, standarta aprūpi, ārstēšanu vai nesaņemot ārstēšanu, tai skaitā, metaanalīzē ietvertiem rādītājiem, metaanalīzē neietvertiem rādītājiem? Kāda ir bijusi pacientu/klientu pieredze ABDKT? Kādi terapeitiskā darba principi tiek norādīti ABDKT?”. Pētījuma teorētisko pamatojumu veido apzinātības koncepta, deju un kustību terapijas, apzinātībā balstītas intervences, ABDKT principu un ietekmes raksturojums literatūrā. Iekļaušanas kritēriji: publicēts vai nepublicēts kvantitatīva, kvalitatīva vai jaukta dizaina pētījums, pamatintervence – ABDKT; intervenci veicis DKT profesionālis vai speciālists apmācībā; pētījumam pieejams pilns teksts angļu vai latviešu valodā. Izslēgšanas kritēriji: literatūras apraksts, mācību programma vai gadījuma analīze. Datu ieguves procesā izmantotas adaptētas Kokrina apvienības tabulas (Higgins et.al., 2022). Metodoloģiskās kvalitātes izvērtēšanai izmantots “Jauktas metodoloģijas izvērtēšanas instruments, MMAT” (Mixed Methods Appraisal Tool, MMAT), versija 2018 (Hong et al., 2018). Tika veikta visaptveroša meklēšana, tai skaitā “pelēkajā literatūrā”. Sistemātiskajā pārskatā iekļauti 5 kvantitatīva un 2 kvalitatīva dizaina pētījumi. Metaanalīzes rezultāti norāda uz subjektīvo sāpju stipruma samazinājumu vidēji par 1,58 punktiem (95% TI: [ -2,48, -0,68], kopējais efekts Z=3,45 (P=0,0006)), un emociju regulācijas prasmju uzlabošanos vidēji par 0,52 punktiem (95% TI: 0,26 līdz 0,79, kopējais efekts Z=3,88 (P=0,0001)). ABDKT kvantitatīvo un kvalitatīvo datu analīze sniedz norādes par pozitīvu ietekmi uz ķermeņa apzinātību, apzinātības pieredzi un emociju regulācijas prasmēm. Tika identificēti 40 ABDKT principi, kas veido 6 pamatprincipu konceptuālo ietvaru: telpas/vides izveide, uzmanība ķermenim, uztveres formēšana, terapeitiskais process, prasmju attīstīšana, atklāsme/izgaismošanās. Balstoties uz augstas līdz augstas ar nelieliem ierobežojumiem metodoloģiskās kvalitātes pētījumu rezultātiem, var secināt, ka ABDKT ir efektīva intervence pieaugušajiem ar hroniskām sāpēm, kā arī ir norādes par pozitīvu ietekmi psihisku slimību ārstēšanā un onkoloģisku slimību rehabilitācijā. Pētījuma rezultāti var būt noderīgi speciālistiem, kas interesējas par DKT un apzinātībā balstītu intervenču pielietojumu veselības aprūpē. Atslēgvārdi: deju un kustību terapija, apzinātība, apzinātībā balstīta deju un kustību terapija, jaukta dizaina sistemātiskais pārskats, metaanalīze.

This mixed design systematic review aims to explore and evaluate the implementation of mindfulness in DMT. Research questions: “What are the effects of mindfulness based dance movement therapy on health-related psychological outcomes of people in comparison to no treatment, standard care or any other treatment for indicators included in the meta-analysis and indicators not included in the meta-analysis? What was the experience of mindfulness based dance movement therapy’s participants? What are the active indicators at mindfulness based dance movement therapy?”. Theoretical basis consists of description of the concept of mindfulness, therapeutic mechanisms and effects of dance movement therapy, mindfulness based interventions and mindfulness based dance movement therapy in literature. Inclusion criteria: full-text quantitative, qualitative or mixed design study in English or Latvian, reported intervention conducted by a dance movement professional or specialist in training. Exclusion criteria: literature reviews, education programs and case studies. Adapted Cochrane Collaboration tables (Higgins et.al., 2022) were used in data extraction process. Study methodological quality was evaluated by two independent review authors applying “Mixed Methods Appraisal Tool, MMAT” tool, version 2018 (Hong et al., 2018). A comprehensive search was conducted, including “gray literature”. Five quantitative and two qualitative design studies met the inclusion criteria. The results of the meta-analysis indicate an average reduction in pain intensity of 1.58 points (95% CI: [ -2.48, -0.68], overall effect Z=3.45 (P=0.0006)) and emotion regulation skills revealed improvement of 0.52 points (95% CI: 0.26 to 0.79, overall effect Z=3.88 (P=0.0001)). The analysis of quantitative and qualitative data provides indications of positive effects on body awareness, mindfulness experience and emotion regulation skills. Forty active indicators were identified forming conceptual framework of 6 basic therapeutic mechanisms: creation of space/environment, body awareness, reperceiving, therapeutic process, development of skills, insight/enlightenment. Based on studies with high to high with minor limitations methodological quality, it is concluded that mindfulness based dance movement therapy is an effective intervention for chronic pain patients and a feasible and promising therapy approach for treatment of adults in psychiatry and oncology. The results of the study may be useful for professionals interested in the use of dance movement therapy and mindfulness based interventions in health care. Keywords: dance movement therapy, mindfulness, mindfulness based dance movement therapy, mixed design systematic review, meta-analysis.