Apzinātībā balstīta deju un kustību terapija katastrofizācijas samazināšanai pacientiem ar hroniskām muguras lejasdaļas sāpēm

Abstract

Maģistra darba mērķis ir pielietot un novērtēt apzinātībā balstītas deju un kustības terapijas (ABDKT) intervenci samazinot sāpju katastrofizācijas rādītājus pacientiem ar hroniskām muguras lejasdaļas sāpēm (HMLS). Sāpju katastrofizācija tiek minēta kā hronisku sāpju riska faktors, tā ne tikai veicina paaugstinātu sāpju līmeni un emocionālas ciešanas, bet arī palielina varbūtību, ka sāpju stāvoklis saglabāsies ilgāku laika periodu. Apzinātībā balstītas terapijas ir pierādījušas savu efektivitāti hronisku sāpju ārstēšanā, taču ir nepietiekami empīriskie dati attiecībā uz ABDKT intervences pielietošanu. Pētnieciskie jautājumi: (1) Vai pastāv statistiski nozīmīgas izmaiņas sāpju katastrofizācijas rādītājos pēc pielietotās ABDKT intervences pacientiem ar HMLS? (2) Vai pastāv klīniski nozīmīgas izmaiņas atsevišķu indivīdu līmenī pēc pielietotās ABDKT intervences pacientiem ar HMLS? Metode: Eksperimentāls dizains, randomizēts kontrolēts pētījums. Pētījuma izlase n=42; izpētes grupa n=20, kontroles grupa n=22. Iekļaušanas kritēriji:vecums 25-65 gadi; ir hroniskas sāpes ilgākas par 3 mēnešiem; diagnoze (SSK-10): nespecifiskas muguras sāpes (M54.5); spondiloze (M47); intervertebrālo disku bojājumi (M51); uzrāda paaugstinātus katastrofizācijas rādītājus (PCS 20). Izlēgšanas kritēriji: ar sāpēm atrodas akūtajā vai subakūtajā etapā; ir slimība, kuras pamatā ir infekciozs process, autoimūnā vai metaboliska pataloģija; traumatisks bojājums, neoplastisks process (primārs audzējs vai metastāzes) vai iekšējo orgānu pataloģija (ginekoloģiska, uroloģiska u.c. ); ir bērnu cerebrālā trieka vai spinālas traumas, anamnēzē CNS bojājums (insults); iedzimtas mugurkaulāja slimības un mugurkaulāja attīstības anomālijas; grūtniecība vai bijušas dzemdības mazāk pirms 2 gadiem; nav piemērots dalībai grupā. Instrumentārijs: Sociāli demogrāfisko datu aptauja; Sāpju katastrofizācijas aptauja (The Pain Catastrophizing Scale (PCS), Sullivan, 2009). Procedūra: izpētes grupai 10 ABDKT sesijas 2x nedēļā, kontroles grupa nesaņēma ABDKT. Rezultāti un secinājumi: Salīdzinot izpētes un kontroles grupas pēc ABDKT statistiski nozīmīgas atšķirības tika konstatētas kopējā sāpju katastrofizācijas rādītājā (t = 3,205, p < 0,01, d = 0,99) un apakšskalu rādītājos: “pārspīlēšana” (t = 2,901, p < 0,01, d = 0,90) un “bezpalīdzība” (t = 3,951, p < 0,001, d = 1,22), savukārt netika konstatētas apakšskalas “ruminācija” rādītājā (t = 1,832, p > 0,05, d = 0,57). Klīniski nozīmīgas izmaiņas uzrāda 10 dalībnieki vismaz vienā no rādītājiem. Šī maģistra darba pētījumā iegūtie rezultāti var sniegt ieguldījumu hronisko sāpju pacientu ārstēšanā, kura organizēta multidisciplinārā biopsihosociālā pieejā.

The aim of this study is to apply and evaluate the Mindfulness-Based Dance Movement Therapy (MBDMT) intervention in reducing the indicators of pain catastrophizing in patients with chronic low back pain (CLBP). Pain catastrophizing is cited as a risk factor for chronic pain, it does not only contribute to increased levels of pain and emotional distress, but also increases the likelihood that the pain condition will persist for a longer period of time. Mindfulness-based therapies demonstrated effectiveness in treating chronic pain, however, there are insufficient empirical data regarding the use of MBDMT interventions. Research questions: (1) Are there statistically significant changes in the pain catastrophizing scales after the applied MBDMT intervention in patients with CLBP? (2) Are there clinically significant changes at the level of separate individuals after the applied MBDMT intervention in patients with CLBP? Method: Experimental design, randomized controlled trial. Study sample n=42; experimental group n=20, control group n=22. Inclusion criteria: age 25-65 years; chronic pain for more than 3 months; diagnosis (SSK-10): nonspecific back pain (M54.5); spondylosis (M47); lumbosacral intervertebral disc disorders (M51); PCS total  20. Exclusion criteria: acute or subacute pain; a disease based on an infectious process, autoimmune or metabolic pathology; traumatic damage, neoplastic process (primary cancer or metastases) or pathology of internal organs (gynecological, urological, etc.); infantile cerebral paralysis or spinal injuries, a history of CNS damage (stroke); congenital diseases of the spine and anomalies of the development of the spine; pregnancy; not eligible for group membership. Instrument: The Pain Catastrophizing Scale (PCS, Sullivan, 2009). Procedure: the experimental group received 10 MBDMT sessions 2x a week, the control group did not receive MBDMT. Results and conclusions: Comparing the experimental and control groups after MBDMT, statistically significant differences were found in the total pain catastrophizing scale (t = 3,205, p < 0,01, d = 0,99) and subscale scales: “magnification” (t = 2,901, p < 0,01, d = 0,90) and “helplessness” (t = 3,951, p < 0,001, d = 1,22), while no subscales were found in the “rumination” indicator (t = 1,832, p > 0,05, d = 0,57). Clinically significant changes were observed in 10 participants in at least one of the indicators. The results of this study could be useful for specialists in psycho - emotional rehailitation of chronic pain patients.