Uz ģimeni centrētas, attīstību veicinošas aprūpes īstenošana priekšlaikus dzimušiem bērniem BKUS Neonatoloģijas klīnikā: gadījuma analīze

Abstract

ANOTĀCIJA Pētījuma nosaukums: Uz ģimeni centrētas, attīstību veicinošas aprūpes īstenošana priekšlaikus dzimušiem bērniem BKUS Neonatoloģijas klīnikā: gadījuma analīze. Aktualitāte: Uz ģimeni centrēta aprūpe ir plašs jēdziens, kura centrā ir partnerība starp veselības aprūpes sniedzējiem un pacientiem, ģimenēm. Par šīs pieejas ieviešanas kvalitāti pētījuma norises vietā VSIA “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” (BKUS) Neonatoloģijas klīnikā pirms šī pētījuma nav datu. Mērķis: padziļināti izpētīt BKUS Neonatoloģijas klīnikā realizēto uz ģimeni centrēto aprūpi, kas balstās uz NIDCAP (Neonatal Individual Developmental Careing Adapted Programm) konceptu. Metodes: Pētījumā iesaistīti 60 multiprofesionālās komandas locekļi ( ārsti, medicīnas māsas, fizioterapeiti, audiologopēdi), 49 priekšlaikus dzimušo (dzimis līdz 37. gestācijas nedēļai) vecāki. Izmantotas anketas MOPC–SP (Aprūpes procesa novērtējums pakalpojuma sniedzējiem) un MPOC–20 (Aprūpes procesa novērtējums). Ar septiņiem darbiniekiem veiktas individuālas daļēji strukturētas intervijas. Dati apkopoti, apstrādāti, rezultāti analizēti ar matemātiskās statistikas metodēm, nosakot centrālo tendenču rādītājus. Interviju analīzei izmantota kvalitatīvā kontentanalīze. Rezultāti: Maģistra darbā izveidots literatūras apskats, pētījumā noskaidrota BKUS sniegto pakalpojumu atbilstība uz ģimeni centrētai pieejai, identificētas viszemāk vērtētās sadaļas, noskaidrota klīnikā strādājošo izpratne par uz ģimeni centrētu aprūpi un tās izpausme praksē, konstatēti šķēršļi pieejas ieviešanā, izdarīti secinājumi un sniegti ierosinājumi. Galvenie secinājumi: BKUS sniegtie aprūpes pakalpojumi kopumā atbilst uz ģimeni centrētai pieejai, tomēr aprūpes personāla vidū nepieciešams uzlabot vispārējās informācijas sniegšanu un savstarpējās iejūtības parādīšanu. Multiprofesionālā komanda jēdzienu uz “ģimeni centrēta aprūpe” izprot kā sadarbību ar vecākiem un speciālistiem, nodrošinot fizisku un emocionālu atbalstu mātei, attīstot vecāka kā primārā aprūpētāja lomu, lai kopīgi sasniegtu zīdaiņa pēc iespējas labāku psihoneiroloģisko rezultātu. Galvenie šķēršļi, ar ko saskaras darbinieki, ir darba organizācija, liela slodze, laika trūkums, izdegšana, motivācijas trūkums, vecāku līdzestības trūkums, kā arī psihosociāli faktori darba vidē (atbalsta trūkums kolektīvā, darba vides, infrastruktūras neatbilstība, komunikācijas problēmas, personāla domāšana, ko ietekmē postpadomju medicīnas tradīcijas). Lai nodrošinātu uz ģimeni centrētu pieeju BKUS, jāuzlabo komunikācija starp klīnikas nodaļām, kolēģiem, citām BKUS klīnikām, kā arī jābūt pietiekamiem resursiem un atbalstam no vadītājiem.SUMMARY The name of the research: Implementation of family-centered development enhancing care for premature infants at the “ Children’s Clinical University Hospital” Neonatology Clinic: case analysis Topicality: Family-centered care is a broad concept that focuses on partnerships between healthcare providers and patients, families. There is no data on the quality of the implementation of this approach at the Neonatology Clinic of the Childrens Clinical University Hospital (CCUH) prior to this research. Aim: to study in depth the family-centered care implemented at the Neonatology Clinic of CCUH, which is based on the NIDCAP (Neonatal Individual Developmental Care Adapted Program) concept. Methodology: The research involved 60 members of a multi-professional team (doctors, nurses, physiotherapists, audiologists), 49 parents of premature infants (born before 37 weeks of gestation). Questionnaires MOPC–SP (Assessment of the care process for service providers) and MPOC–20 (Assessment of the care process) were used. Individual semi-structured interviews were conducted with seven employees. Data were collected, processed, the results were analyzed with the methods of mathematical statistics, determining the indicators of central trends. Qualitative content analysis was used for the analysis of the interviews. Results: A review of the literature is included in the master's thesis, the research clarifies the compliance of CCUH services with a family-centered approach, identifies the lowest rated sections, clarifies the clinic staff's understanding of family-centered care and its expression in practice, identifies barriers to implementation, draws conclusions and makes suggestions. Main conclusions: The care services provided by CCUH are generally in line with a family-centered approach, but care staff needs to improve the provision of general information and mutual understanding. The multi-professional team understands the concept of family-centered care as working together with parents to provide physical and emotional support to the mother, developing the role of the parent as primary caregiver to achieve the best possible psychoneurological outcome for the baby. The main obstacles faced by employees are work organization, heavy workload, lack of time, burnout, lack of motivation, lack of parental equality, as well as psychosocial factors in the work environment (lack of support in the team, work environment, lack of infrastructure, communication problems, staff thinking, that is influenced by the post-Soviet medical tradition). In order to ensure a family-centered approach in CCUH, communication between clinic departments, colleagues, other CCUH clinics should be improved, and there should be sufficient resources and support from managers.