Testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijas iespējas atbilstoši sēklinieku histoloģiski-morfoloģiskai atradnei pacientiem ar neobstruktīvu azoospermiju
No Thumbnail Available
Date
2024
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Rīga Stradiņš University
Rīgas Stradiņa universitāte
Rīgas Stradiņa universitāte
Abstract
INTRODUCTION. Infertility affects 1 in 6 couples, at least half of the cases are due to male factor infertility. In the past, men with azoospermia were considered sterile, but today they can become biological fathers thanks to medically assisted reproductive technology. Nonobstructive azoospermia (NOA) occurs when spermatogenesis is significantly impaired. Therefore, it is important to use effective surgical methods of sperm extraction and to identify the factors that influence this effectiveness. OBJECTIVES. To investigate the possibility of testicular sperm extraction in patients with NOA according to the histologic-morphologic findings of the testis. METHODS. This study consecutively recruited 54 NOA patients who were treated at the EGV clinic and underwent microsurgical (microTESE) or conventional testicular sperm extraction (cTESE) between 2018 and 2022. The results of demographic data, the presence of cryptorchidism and/or varicocele, changes in karyotype, the presence of Y-chromosome azoospermia factor (AZF), testosterone (T) and follicle-stimulating hormone (FSH) levels, semen analysis, intraoperative testicular sperm extraction rate and testicular biopsy were analyzed. Standard descriptive statistical methods were used to record study characteristics and data analysis using Microsoft Excel 2021 software. RESULTS. Out of 54 NOA patients, 48 (88.9%) underwent a microTESE and 6 (11.1%) underwent a cTESE procedure. Positive testicular sperm extraction was observed in 39 (72.2%) cases. The mean T values in the (+) sperm group is 5.43 (1.31-8.55) ng/mL; in the (-) sperm group 4.26 (2.10-10.50) ng/mL. The mean FSH values are 11.5 (9.5-13.5) U/L in the (+) sperm group and 24.3 (3.7-58.6) U/L in the (-) sperm group, which is a significant difference (p<0.001). For all microTESE/cTESE procedures, sperm extraction in the NOA-I group is 100% (n=25) successful, in the NOA-II group the sperm extraction rate is 85% (n=11), in the NOA-III group 27% (n=3) and in the NOA-SCO group no sperm extraction (n=5) is successful. CONCLUSIONS. MicroTESE is an effective method of surgical testicular sperm extraction in men with NOA, especially in hypospermatogenesis. The histologic-morphologic picture of the testis and the FSH serum level are important prognostic factors for testicular sperm extraction, regardless of age.
IEVADS. Neauglība skar katru 6. pāri, vismaz puse gadījumu saistīta ir vīriešu faktora neauglību. Vēsturiski vīrieši ar azoospermiju tika uzskatīti par steriliem, taču mūsdienās viņi var kļūt par bioloģiskiem tēviem, pateicoties medicīniskai apaugļošanai. Neobstruktīva azoospermija (NOA) rodas, ja ir būtiski traucēta spermatoģenēze, Tāpēc ir svarīgi pielietot efektīvas ķirurģiskas spermatozoīdu ekstrakcijas metodes un identificēt faktorus, kas ietekmē šo efektivitāti. DARBA MĒRĶIS. Izpētīt testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijas iespējas pacientiem ar NOA, atbilstoši sēklinieku histoloģiski-morfoloģiskai atradnei. DARBA METODIKA. Pētījumā atlasīti secīgi 54 NOA pacienti, kuri laika posmā no 2018. līdz 2022. gadam ārstējušies klīnikā EGV un veikuši mikroķirurģisku (microTESE) vai konvencionālu sēklinieku spermatozoīdu ekstrakciju (cTESE). Analizēti demogrāfisko datu, kriptorhizma un/vai varikocēles klātesamības, kariotipa izmaiņas, Y-hromosomas azoospermijas faktora (AZF) klātesamības, testosterona (T) un folikulstimulējošā hormona (FSH) līmeņu, spermogrammas, intraoperatīva testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijas un sēklinieku biopsijas rezultāti. Pētījuma raksturlielumu apkopošanā un datu analīzē pielietotas standarta aprakstošās statistikas metodes, izmantojot Microsoft Excel 2021 programmatūru. REZULTĀTI. No 54 NOA pacientiem, 48 (88.9%) veikta microTESE, bet 6 (11.1%) – cTESE procedūru. Pozitīva testikulāro spermatozoīdu ekstrakcija ir 39 (72.2%) gadījumos. T līmenis (+) spermatozoīdu grupā vidēji ir 5.43 (1.31-8.55) ng/mL; (-) spermatozoīdu grupā 4.26 (2.10-10.50) ng/mL. Savukārt FSH līmenis (+) spermatozoīdu grupā vidēji ir 11.5 (9.5-13.5) U/L, bet (-) spermatozoīdu grupā 24.3 (3.7-58.6) U/L, kas liecina par būtisku atšķirību (p<0.001). Visas MicroTESE/cTESE procedūras NOA-I grupā ir 100% (n=25) sekmīgas, NOA-II grupā efektivitāte ir 85% (n=11), NOA-III grupā efektivitāte ir 27% (n=3), bet NOA-SCO grupā neviena spermatozoīdu ekstrakcija (n=5) nav sekmīga. SECINĀJUMI. MicroTESE ir efektīva ķirurģiskās testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijas metode vīriešiem ar NOA, īpaši hipospermatoģenēzes gadījumā. Sēklinieku histoloģiski-morfoloģiskā aina un FSH līmenis serumā, neatkarīgi no vecuma, ir būtiski prognostiskie faktori testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijai.
IEVADS. Neauglība skar katru 6. pāri, vismaz puse gadījumu saistīta ir vīriešu faktora neauglību. Vēsturiski vīrieši ar azoospermiju tika uzskatīti par steriliem, taču mūsdienās viņi var kļūt par bioloģiskiem tēviem, pateicoties medicīniskai apaugļošanai. Neobstruktīva azoospermija (NOA) rodas, ja ir būtiski traucēta spermatoģenēze, Tāpēc ir svarīgi pielietot efektīvas ķirurģiskas spermatozoīdu ekstrakcijas metodes un identificēt faktorus, kas ietekmē šo efektivitāti. DARBA MĒRĶIS. Izpētīt testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijas iespējas pacientiem ar NOA, atbilstoši sēklinieku histoloģiski-morfoloģiskai atradnei. DARBA METODIKA. Pētījumā atlasīti secīgi 54 NOA pacienti, kuri laika posmā no 2018. līdz 2022. gadam ārstējušies klīnikā EGV un veikuši mikroķirurģisku (microTESE) vai konvencionālu sēklinieku spermatozoīdu ekstrakciju (cTESE). Analizēti demogrāfisko datu, kriptorhizma un/vai varikocēles klātesamības, kariotipa izmaiņas, Y-hromosomas azoospermijas faktora (AZF) klātesamības, testosterona (T) un folikulstimulējošā hormona (FSH) līmeņu, spermogrammas, intraoperatīva testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijas un sēklinieku biopsijas rezultāti. Pētījuma raksturlielumu apkopošanā un datu analīzē pielietotas standarta aprakstošās statistikas metodes, izmantojot Microsoft Excel 2021 programmatūru. REZULTĀTI. No 54 NOA pacientiem, 48 (88.9%) veikta microTESE, bet 6 (11.1%) – cTESE procedūru. Pozitīva testikulāro spermatozoīdu ekstrakcija ir 39 (72.2%) gadījumos. T līmenis (+) spermatozoīdu grupā vidēji ir 5.43 (1.31-8.55) ng/mL; (-) spermatozoīdu grupā 4.26 (2.10-10.50) ng/mL. Savukārt FSH līmenis (+) spermatozoīdu grupā vidēji ir 11.5 (9.5-13.5) U/L, bet (-) spermatozoīdu grupā 24.3 (3.7-58.6) U/L, kas liecina par būtisku atšķirību (p<0.001). Visas MicroTESE/cTESE procedūras NOA-I grupā ir 100% (n=25) sekmīgas, NOA-II grupā efektivitāte ir 85% (n=11), NOA-III grupā efektivitāte ir 27% (n=3), bet NOA-SCO grupā neviena spermatozoīdu ekstrakcija (n=5) nav sekmīga. SECINĀJUMI. MicroTESE ir efektīva ķirurģiskās testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijas metode vīriešiem ar NOA, īpaši hipospermatoģenēzes gadījumā. Sēklinieku histoloģiski-morfoloģiskā aina un FSH līmenis serumā, neatkarīgi no vecuma, ir būtiski prognostiskie faktori testikulāro spermatozoīdu ekstrakcijai.
Description
Andrologist
Andrologs
Andrologs
Keywords
neobstruktīvā azoospermija, mikroķirurģiska sēklinieku spermatozoīdu ekstrakcija, spermatozoīdu iegūšanas efektivitāte, nonobstructive azoospermia, microdissection testicular sperm extraction, sperm retrieval rate