Vecāku attieksme pret neinvazīvām un minimāli invazīvām kariesa ārstēšanas statēģijām bērniem

Abstract

Ievads: Kariess vēl aizvien ir viena no izplatītākajām hroniskajām saslimšanām pasaulē, skarot apmēram 47% pirmsskolas vecuma bērnu Latvijā. Palielinoties izpratnei par kariesa etioloģiju, PVO ir rekomendējusi primāri nodrošināt minimāli invazīvas kariesa kontroles metodes. Neskatoties uz to, MID metodes vēl nav iekļautas Latvijas publiskās zobārstniecības sektorā, un to izmantošana klīniskajā praksē ir limitēta. Veiktajos pētījumos kā MID ieviešanu kavējošie faktori tiek minēti gan valsts sistēmas jautājumi, gan zobārstniecības speciālistu, bērnu un vecāku attieksme pret ārstēšanas metodēm. Šis pētījums analizēja vecāku attieksmi pret neinvazīvām un minimāli invazīvām kariesa ārstēšanas stratēģijām bērniem, papildus nosakot MID ieviešanu veicinošos un kavējošos faktorus Latvijā. Metodes: Literatūras apkopošanai tika veikts plaštvēruma pārskats, bet, lai noskaidrotu vecāku attieksmi pret MID, tika izmantota kvalitatīvā pētījuma metodika, veicot 19 daļēji strukturētas intervijas ar vecākiem, kuru bērni bija saņēmuši MID ārstēšanu klīniskajā pētījumā (Maldupa, Innes, et al., 2024), kā arī ar vecākiem, kuru bērniem RSU SI tika veikta tradicionālā zobu ārstēšana. Intervijas tika ierakstītas, burtiski transkribētas, kodētas un analizētas, izmantojot fokusēto pieeju. Rezultāti: Vecāki, kuriem iepriekš nebija MID pieredzes, par to uzzināja tikai interviju laikā. Kopumā vecāki MID metožu pieejamību vērtē pozitīvi, jo tās piedāvā efektīvas alternatīvas, kas spēj samazināt bērna diskomfortu un ļauj izvairīties no ārstēšanās vispārējā anestēzijā. Izvērtējot piedāvātās metodes, iespējams izvirzīt trīs kategorijas, kas ietekmē vecāku izvēli: efektivitāte, metodes ērtums un izpildījums, vizuālais tēls un estētika. Gan starp metodēm, gan vienas metodes ietvaros tika novērotas iekšējās pretrunas, kas saistītas ar bērna un vecāku iepriekšējo zobārstniecības pieredzi, uztveri par ārstēšanas definīciju un veiksmīgu ārstēšanas iznākumu, kā arī attieksmi pret ārstēšanos vispārējā anestēzijā. Secinājumi: Latvijā vecāki ir ieinteresēti un pozitīvi noskaņoti MID metožu izmantošanai piena zobu ārstēšanā, tomēr pastāvošais informācijas un piedāvājuma trūkums ir galvenā barjera metožu ieviešanai klīniskajā praksē.Introduction: With an increasing understanding of caries etiology, WHO has recommended prioritizing minimally invasive methods for caries control. Despite this, MID methods have not yet been integrated into Latvia's public dental sector, and their use in clinical practice remains limited. Studies have identified several barriers to the implementation of MID, including challenges related to dental professionals, the state healthcare system, and attitudes of both children and their parents toward treatment methods. This study analyzed parental attitudes toward non-invasive and minimally invasive caries treatment strategies for children, while also identifying the facilitating factors and barriers for implementing MID in Latvia. Methods: A scoping review was conducted for the literature review, while a qualitative research methodology was used to explore parents' attitudes towards MID. This involved 19 semi-structured interviews with parents whose children had received MID treatment in a clinical study (Maldupa, Innes, et al., 2024), as well as with parents whose children had undergone traditional dental treatment at the RSU Institute of Dentistry. The interviews were recorded, transcribed verbatim, coded, and analyzed using a focused approach. Results: Parents who had no prior experience with MID methods learned about them only during the interviews. Overall, parents perceive the availability of MID methods positively, as they offer effective alternatives that can reduce the child’s discomfort and help avoid treatment under general anesthesia. When evaluating the proposed methods, three categories influencing parental choice emerged: effectiveness, convenience and execution of the method, and visual appearance and aesthetics. Internal contradictions were observed both between different methods and within the same method. These contradictions were linked to the child’s and parents’ previous dental experiences, their perceptions of treatment definitions and successful outcomes, as well as their attitude toward treatment under general anesthesia. Conclusions: Parents in Latvia show interest and a positive attitude towards using MID methods for primary tooth treatment; however, the existing lack of information and availability is the main barrier to their implementation in clinical practice.