Multimorbidity and Polypharmacy in Family Physicians Practic – Clinical Case

Abstract

Polimorbiditāte un polifarmācija kļūst par aizvien aktuālāku probēlēmu veselības aprūpes sistēmai. Ģimenes ārstiem ir galvenā loma primārajā aprūpē, tāpēc viņi bieži saskaras ar šādiem pacientiem. Izmantojot klīniskā gadījuma izpēti, tiks aplūkotas šādu pacientu ārstēšanas grūtības, kā arī iespējamie risinājumi un stratēģijas no ģimenes ārsta perspektīvas. Galvenie punkti ietver kardiovaskulāru saslimšanu savstarpējo ietekmi, medikamentu lietošanu hipertensijas, sirds mazspējas un hronisku nieru slimību ārstēšanai, kā arī priekškambaru fibrilācijas ārstēšana ar apiksabānu, bisoprololu un digoksīnu. Arī apskatīta zema glomerulārās filtrācijas ātruma ietekme uz trombocītu funkciju un iespējamās ārstēšanas metodes. Otrajā nodaļā tiks aplūkota pacienta otrā hospitalizācija kritiena dēļ, norādot uz faktoriem, kas veicina kritienu risku, tostarp medikamentiem, muskuļu vājumu, aritmiju un anēmiju. Nobeigumā ir uzsvērts līdzsvars starp risku izvērtējumu un ieguvumiem, kas nepieciešams polimorbidu pacientu ārstēšanā, primārās aprūpes ārstu loma un iespējamie ieguvumi specializētu slimnīcas nodaļu izveidei. Ieteikumi ietver specializētu komandu izveidi un turpmākus pētījumus, lai uzlabotu šādu sarežģītu gadījumu atrisināšanu. Nobeigumā, darbs sniedz detalizētu apskatu par grūtībām, kas saistītas ar polimorbīdo pacientu ārstēšanu, un koordinētas, daudzdisciplināras aprūpes pieejas nozīmi.Polymorbidity and polypharmacy represent a growing challenge for the healthcare system. General practitioners play a central role in primary care and are therefore frequently confronted with such cases. Using a case study, the difficulties in treating such patients as well as possible solution strategies from the perspective of a GP will be discussed. Key points include the interconnected nature of heart-related diagnoses, the use of medications for hypertension, heart failure, and chronic kidney disease, and the management of atrial fibrillation with apixaban, bisoprolol, and digoxin. The discussion covers the impact of low glomerular filtration rate on platelet function and potential remedies. The second section addresses the patient's fall and second hospitalization, pointing out factors contributing to fall risk, including medications, muscle weakness, arrhythmias, and anaemia. The conclusion highlights the balance needed in treating polymorbid patients, the role of primary care physicians, and the potential for specialized hospital departments. Suggestions include the creation of dedicated teams and further research to improve the management of such complex cases. In summary, the paper offers a detailed exploration of the intricacies involved in treating polymorbid patients and the importance of a coordinated, multidisciplinary approach to care.