Optimal Management of Spontaneous Primary Ovarian Insufficiency: A Literature Review

Abstract

Anotācija

Primārs olnīcu izsīkums (POI) izraisa plaša spektra veselības traucējumus un medicīniskus riskus, kas ir galvenokārt saistīti ar estrogēnu deficītu, un ietekmē ne tikai sievietes reproduktīvo kapacitāti, bet arī saslimstību un mirstību kopumā; termins “spontāns” POI apzīmē situāciju, kad olnīcu izsīkums nav saistīts ar jatrogēnu iemeslu. Lai gan galvenais POI ārstēšanas princips ir zemā estrogēnu līmeņa korekcija ar hormonālu terapiju, standartizēta un vispārpieņemta POI terapijas stratēģija nepastāv, jo dažādās profesionālās rekomendācijās un vadlīnijās tiek ieteiktas dažādas ārstēšanas pieejas.

Optimāla POI ārstēšana parasti ietver dažādu terapijas veidu kombināciju, tostarp hormonaizstājterapiju (HAT) vai kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus kā patoloģijas pamatterapiju. Lai gan pacientēm ar POI ir iespējama spontāna koncepcija ar savu olšūnu un pēdējos gados ir parādījušās arī jaunas iespējas neauglības ārstēšanā, reproduktīvās funkcijas nodrošināšana POI pacientēm vēl joprojām ir izaicinājums

Šis literatūras apskats ir balstīts uz jaunākajiem primārajiem zinātniskās literatūras avotiem, kā arī starptautiskajām vadlīnijām un profesionālajām rekomendācijām par primāru olnīcu izsīkumu. Šī pētījuma mērķis ir iepazīstināt ar optimālu hormonālās terapijas veidu un ārstēšanas režīmu sievietēm ar POI, ietverot stratēģijas īpatnības pacientēm, kas plāno grūtniecību, kā arī ar POI asociēto blakussaslimšanu un stāvokļu korekciju.

Galvenie literatūras apskata secinājumi: HAT ir pirmās izvēles terapija pacientēm ar POI; lai gan sievietēm, kas vēlas grūtniecību, ir pieejamas inovatīvas un daudzsološas jaunas ārstēšanas stratēģijas, esošie zinātniskie pierādījumi ir ierobežoti, tāpēc olšūnu donēšana vēl aizvien ir visefektīvākā neauglības ārstēšanas metode ar visaugstākajiem grūtniecības iestāšanās rādītājiem pacientēm ar POI; POI ārstēšanā ir būtiski īstenot visaptverošu pieeju un dažādu terapeitisko stratēģiju kombināciju, kas iekļauj gan veselīga dzīvesveida paradumus, gan seksuālās funkcijas uzturēšanu, kā arī psihosociālās palīdzības nodrošināšanu, tādējādi atvieglojot arī ar POI saistīto medicīnisko stāvokļu un blakussaslimšanu radīto slogu.Summary

Primary ovarian insufficiency (POI) is associated with a diverse set of estrogen deficiency-related health issues and comorbidities, not only affecting the reproductive capacity, but also contributing to the overall morbidity and mortality of women suffering from this condition; the term “spontaneous” POI is used to refer to ovarian insufficiency that is not related to a iatrogenic cause. Although the main principle of POI management is to replace deficient estrogen levels, there is no standardized widely accepted treatment regimen, as different management approaches are recommended across various studies and guidelines.

The optimal management of POI usually encompasses a combination of different treatment alternatives, including hormone replacement therapy (HRT) or combined oral contraceptives (COC) as the baseline therapy. Even though conception with endogenous ovum is probable, addressing fertility preservation is a specific issue in POI patients with new emerging strategies requiring assessment for their overall applicability.

This research paper is a literature review based on current original scientific literature sources as well as international guidelines and professional recommendations focusing on the topic of primary ovarian insufficiency. The purpose of this research paper is to present the optimal management strategy for women with POI, addressing the symptoms and long-term medical complications of POI, taking into consideration the reproductive plans of the patient as well as dealing with the POI-associated conditions and comorbidities.

The main conclusions of this literature review are that HRT is the first-line treatment option for women with POI; for patients desiring pregnancy, novel potentially beneficial treatment approaches are available, yet the evidence is limited, thus oocyte donation remains as the method granting the highest rates of pregnancy amongst women with POI; furthermore, a combination of multifaceted approach strategies should be incorporated in the management of POI with maintenance of a healthy lifestyle, addressing sexual function and provision of psychosocial support all playing a crucial role in the management of POI-associated conditions and comorbidities.