Reģionālās slimnīcas endoskopiju nodaļas ambulatoro pacientu uzvedības raksturojums

Abstract

Endoskopijas procedūra tiek veikta sedācijā ar propofolu, kas var izraisīt sirds un asinsrites, kā arī elpošanas funkcijas nomākumu. Pacienti paraksta informēto piekrišanu sedācijai un apņemas nevadīt automašīnu 24 stundas pēc anestēzijas. Mērķis ir izpētīt pacientu zināšanas par sedāciju, aizliegumiem un viņu uzvedību. Tāpar darbā paredzēts novērtēt pacientu vispārējo stāvokli 2 stundas pēc procedūras līdz izrakstīšanās ir kļuvusi droša. Pētījums tika izstrādāts prospektīvi Vidzemes slimnīcā, intervējot un vērojot pacientus pirms un pēc endoskopijas procedūras ar sedāciju, prakses laika periodā no 07.12.2020 līdz 18.12.2020. Kopā tika iekļauti 42 pacienti – 26 (62%) sievietes un 16 (38%) vīrieši. 10 (24%) pacientiem tika veikta ezofagogastroduodenoskopija, 26 (62%) – kolonoskopija, 6 (14%) – abas procedūras. Vecuma diapazons bija no 19 līdz 84 gadiem. 28 (67%) pacientiem bija autovadītāja apliecība un 12 (43%) no tiem atbrauca uz slimnīcu paši pie stūres, pārējie ieradās ar pavadoni. No tiem, kas atbrauca uz slimnīcu paši pie stūres, tikai 4 (33%) pacienti zināja par aizliegumiem. Tikai 2 (5%) pacienti zināja sedācijas definīciju, jo strādā medicīnas jomā, savukārt, pārējie tika informēti tieši pirms procedūras. Visi pacienti parakstīja informēto piekrišanu. Vērojot pacientus 2 stundas pēc procedūras, visi bija pie skaidras apziņas. 3 (7%) gadījumos bija vērojama tāda blakusparādība kā asinsspiediena krišanās ≥50 mmHg. Izmantojot Pīrsona korelācijas testu, tika izpētīta korelācija starp propofola devu un asinsspiediena starpību pirms un pēc sedācijas. Rezultātā palielinot propofola devu, tika novērota lielāka asinsspiediena starpība, kas izrādījās statistiski nozīmīga (p=0.052). Pēc izrakstīšanās 32 (76%) pacienti devās mājās ar pavadoni, 3 (7%) – izmantoja sabiedrisko transportu, un 7 (17%) pacienti aizbrauca paši pie stūres. Tika secināts, ka pacientu zināšanas par sedāciju un aizliegumiem ir nepietiekamas. Medicīnas darbiniekiem, īpaši ģimenes ārstiem un nosūtītājiem, būtu jāizglīto pacienti par sedāciju, tās izraisītiem riska faktoriem un aizliegumu vadīt automašīnu nākamās 24 stundas pēc anestēzijas.Endoscopic procedure is performed under sedation. Propofol is administered for a sedation which can induce cardiorespiratory depression. Patients sign an informed consent that they accept the sedation and will not drive a car for the next 24 hours. The goal is to examine patient knowledge about sedation, restrictions and their behaviour. Another purpose is to assess condition of patients 2 hours after the procedure to make sure it is safe for discharge. This was a prospective research, interviewing and observing the patients who have had sedation before and after endoscopic procedure during practical training in Vidzeme Hospital in the period from December 07, 2020 to December 18, 2020. Forty-two patients were interviewed and observed, of these, 26 (62%) women and 16 (38%) men. 10 (24%) patients had esophagogastroduodenoscopy, 26 (62%) – fibrocolonoscopy, 6 (14%) – both. Age ranged from 19 to 84 years. 28 (67%) had a driving licence and 12 (43%) of them got to the hospital by car, while others had a reliable person who provided support. From those who drove themselves, 4 (33%) had knowledge about restrictions. Only 2 (5%) knew the meaning of sedation because they were medical employees, others were informed by the authors. All patients signed an informed consent and agreed for anaesthesia. After 2 hours, when the procedure was completed, all of them were conscious. Patients had no serious side effects except in 3 (7%) cases, when blood pressure difference between before and after sedation was ≥50 mmHg. Pearson Correlation test showed that there was interdependence of variable quantities between administered Propofol dose and blood pressure difference before and after sedation. Increasing the medication dose led to significant blood pressure drop (p=0.052). After discharging, 32 (76%) patients were picked up by relatives, 7 (17%) drove a car themselves and 3 (7%) used public transport. We found that patient knowledge about sedation and restrictions is insufficient. Patients should be more thoroughly informed by medical workers about sedation and restrictions.