Infekciozā Endokardīta biežums, klīniskās izpausmes un klīniskie iznākumi, atkarībā no ārstēšanas veida

Abstract

Tēmas aktualitāte: Pēdējo gadu laikā infekciozā endokardīta slimnieki aizvien biežāk parādās ārstu redzeslokā, norādot uz diagnosticēto gadījumu pieaugumu. Infekciozais endokardīts ir infekcijas slimība, kas skar sirds endokardu, tostarp sirds vārstuļus. Tā ir salīdzinoši reta, tomēr regulāri sastopama slimība, kas visbiežāk rodas pacientiem, kuriem jau ir iepriekš diagnosticēta kāda sirds vārstuļu slimība. Infekcijas perēklis visbiežāk atrodas mutes dobumā vai kuņģa zarnu traktā. Infekcijas izraisītājs var nonākt sirds vārstuļos, tos bojājot un veidojot infekciozas veģetācijas, kas var embolizēties un radīt bīstamas komplikācijas, piemēram, insultu vai iekšējo orgānu asinsrites traucējumus, apdraudot pacienta dzīvību.

Pētījuma mērķis: Noteikt endokardīta biežākos izraisītājus 2023.-2024. gadā. Izvērtēt infekciozā endokardīta biežumu P. Stradina KUS 2023-2024. Noskaidrot klīniskos iznākumus atkarībā no slimības izraisītāja, terapijas veida.

Pētījuma rezultāti: Pēc savāktajiem datiem 25 pacientiem bija negatīvs klīniskais iznākums - nāve - 65 izrakstīti uz mājām, 12 tika pārvezti uz citu stacionāru. Visiem pacientiem tika lietota antibakteriālā terapija. 67 pacientiem bija veikta arī ķirurgiska ārstēšana, bet 35 nebija. Nebija atrasta statistiski nozīmīga saistība starp infekciozā endokardīta izraisītāju mikroorganismu Staphylococcus spp. un klīnisko iznākumu(Fišera ekzaktais tests, p=0,866). Bija atrasta satistiski nozīmīga saistība starp infekciozā endokardīta ārstēšanas veidu un klīnisko iznākumu (Hī kvadrāta tests, p=0,002).

Secinājumi: Secinājumā, balstoties uz iegūtajiem datiem, visbiežāk izplatītais infekciozo endokardītu izraisošais mikroorganisms bija baktērijas Staphylococcus spp. un Enterococcus spp. Nebija atrasta statistiski nozīmīga saistība starp infekciozā endokardīta izraisītāju mikroorganismu Staphylococcus spp. un klīnisko iznākumu. Bija atrasta satistiski nozīmīga saistība starp ārstēšanas veidu un klīnisko iznākumu, sliktāks klīniskais iznākums, gadījumos, kad ir bijusi tikai farmakologiska terapija, bez ķirurģiskas terapijas. Endokardīts ir biežāk bijis vīriešiem, vīrieši pret sievietēm ir 2,4 : 1. Biežāk vecuma grupā 50-69 gadi. Visbiežāk gan vīriešiem, gan sievietēm tika mikroorganismu skarts aortālais vārstulis.Topic relevance: In recent years, patients with infective endocarditis have increasingly appeared in the field of view of doctors, indicating an increase in diagnosed cases. Infective endocarditis is an infectious disease that affects the endocardium of the heart, including the heart valves. It is a relatively rare, yet regularly occurring disease that most often occurs in patients who have already been diagnosed with some heart valve disease. The focus of infection is most often in the oral cavity or gastrointestinal tract. The infectious agent can enter the heart valves, damaging them and forming infectious vegetations that can embolize and cause dangerous complications, such as stroke or circulatory disorders of internal organs, threatening the patient's life.

Research objective: To determine the most common causes of endocarditis in 2023-2024. To assess the incidence of infective endocarditis in P. Stradina KUS 2023-2024. To determine clinical outcomes depending on the causative agent, type of the therapy.

Research results: According to the collected data, 25 patients had a negative clinical outcome - death - 65 were discharged home, 12 were transferred to another hospital. All patients received antibacterial therapy. 67 patients also underwent surgical treatment, but 35 did not. No statistically significant association was found between the causative microorganism of infective endocarditis, Staphylococcus spp., and clinical outcome (Fisher's exact test, p=0.866). A statistically significant association was found between the type of treatment for infective endocarditis and clinical outcome (Chi-square test, p=0.002).

Conclusions: In conclusion, based on the obtained data, the most common microorganisms causing infective endocarditis were the bacteria Staphylococcus spp. and Enterococcus spp. No statistically significant association was found between the microorganisms causing infective endocarditis Staphylococcus spp. and clinical outcome. A statistically significant association was found between the type of treatment and clinical outcome, worse clinical outcome in cases where only pharmacological therapy was used, without surgical therapy. Endocarditis was more common in men, men to women is 2.4:1. More common in age group 50-69 years. Microorganisms were affecting mostly the aortic valve in both men and women.