Nieru artērijas denervācijas ietekme uz ehokardiografijas parametriem pacientiem ar rezistentu arteriālo hipertensiju
No Thumbnail Available
Date
2024
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Rīga Stradiņš University
Rīgas Stradiņa universitāte
Rīgas Stradiņa universitāte
Abstract
This work investigates the effect of renal artery denervation (RAD) on various echocardiographic parameters in patients diagnosed with resistant arterial hypertension (RAH). The aim of the study is to evaluate the effectiveness of RDN in improving cardiac structure and function by analysing echocardiographic data before and after the procedure. Introduction: Resistant arterial hypertension (RAH) is a significant global healthcare problem due to its widespread prevalence and severe complications. It is a leading risk factor for cardiovascular disease, chronic kidney disease and cognitive disorders. The introduction points out that the prevalence of RAH is increasing and that effective treatment strategies beyond conventional pharmacotherapy are required. Methods: Seventeen patients with resistant hypertension undergoing RDN participated in the study. Participants included both men and women with a mean age of 59.7 years. Echocardiographic measurements were performed before the RDN procedure and three months after the procedure. Paired t-tests were used to determine the statistical significance of changes in echocardiographic parameters. The main echocardiographic parameters that were analysed were: Diastolic diameter (EDD),End systolic diameter (ESD),Ventricular septal thickness (IVSD),Posterior wall thickness (PWD),Left ventricular mass index (LWMI),Ejection fraction (EF),Deceleration time (DT),E/A ratio,E mean (E),E/E' ratio. RESULTS: The findings showed statistically significant improvements in several parameters including: LWMI (p=0.0263): This indicates a reduction in left ventricular hypertrophy. DT (p = 0.0135): This indicates an improvement in diastolic function. Other parameters such as IVSD (p-0.062) and E/E' (0.0646) showed positive trends but did not reach the usual level of statistical significance (p < 0.05). Discussion: The discussion compares the results with similar studies and highlights the potential clinical role of RDN in improving cardiac function and structure in patients with RAH. It discusses limitations such as small sample size and variability in patient response, and suggests directions for future research. Conclusions: Renal artery denervation is a promising intervention to improve cardiac echocardiographic parameters in patients with resistant hypertension. The study provides evidence supporting the efficacy of RDN in reducing left ventricular mass and improving diastolic function, highlighting the need for larger and longer-term studies to confirm these results. The thesis cites an extensive list of studies and guidelines related to hypertension, echocardiography and renal denervation, providing a solid basis for the study conducted.
Šajā darbā tiek pētīta nieru artēriju denervācijas (RDN) ietekme uz dažādiem ehokardiogrāfijas parametriem pacientiem ar diagnosticētu rezistentu arteriālo hipertensiju (RAH). Pētījuma mērķis ir novērtēt RDN efektivitāti sirds struktūras un funkcijas uzlabošanā, analizējot ehokardiogrāfiskos datus pirms un pēc procedūras. Ievads: Rezistentā arteriālā hipertensija (RAH) tās izplatības un smago komplikāciju dēļ ir būtiska globāla veselības problēma. Tā ir galvenais sirds un asinsvadu slimību, hronisku nieru slimību un kognitīvo traucējumu riska faktors. Ievadā uzsvērts, ka RAH izplatība arvien pieaug un ka ir nepieciešamas efektīvas ārstēšanas stratēģijas, kas nav tikai konvencionālā farmakoterapija. Metodes: Pētījumā piedalījās 17 pacienti ar rezistentu hipertensiju, kuriem tika veikta RDN. Dalībnieku vidū bija gan vīrieši, gan sievietes, kuru vidējais vecums bija 59,7 gadi. Ehokardiogrāfiskie mērījumi tika veikti pirms RDN procedūras un trīs mēnešus pēc procedūras. Lai noteiktu ehokardiogrāfisko parametru izmaiņu statistisko nozīmību, pētījumā tika izmantoti pāru t-testi. Galvenie analizētie ehokardiogrāfijas parametri: Diastoliskais diametrs (EDD),Gala sistoliskais diametrs (ESD),Kambara starpsienas biezums (IVSD),Aizmugurējās sienas biezums (PWD),Kreisā kambara masas indekss (LWMI),Izsviedes frakcija (EF),Decelerācijas laiks (DT),E/A attiecība,E vidējais (E),E/E' attiecība. Rezultāti: Rezultāti parādīja statistiski nozīmīgus uzlabojumus vairākos parametros, tostarp: LWMI (p = 0,0263): Tas norāda uz kreisā kambara hipertrofijas samazināšanos. DT (p = 0,0135): Tas liecina par diastoliskās funkcijas uzlabošanos. Citi parametri, piemēram, IVSD (p-0.062) un E/E' (0.0646), uzrādīja pozitīvas tendences, bet nesasniedza parasto statistiskās nozīmības līmeni (p < 0,05). Diskusija: Diskusijā salīdzināti iegūtie rezultāti ar līdzīgiem pētījumiem un uzsvērta RDN potenciālā klīniskā nozīme sirds funkcijas un struktūras uzlabošanā pacientiem ar RAH. Tajā aplūkoti ierobežojumi, piemēram, mazais izlases lielums un pacientu atbildes reakcijas mainīgums, un ierosināti turpmāko pētījumu virzieni. Secinājumi: Nieru artēriju denervācija ir perspektīva intervence, lai uzlabotu sirds ehokardiogrāfiskos parametrus pacientiem ar rezistentu hipertensiju. Pētījums sniedz pierādījumus, kas apstiprina RDN efektivitāti kreisā kambara masas samazināšanā un diastoliskās funkcijas uzlabošanā, uzsverot nepieciešamību veikt lielākus un ilgāka termiņa pētījumus, lai apstiprinātu šos rezultātus. Promocijas darbā ir citēts plašs pētījumu un vadlīniju saraksts, kas saistīti ar hipertensiju, ehokardiogrāfiju un nieru denervāciju, nodrošinot stabilu pamatu veiktajam pētījumam.
Šajā darbā tiek pētīta nieru artēriju denervācijas (RDN) ietekme uz dažādiem ehokardiogrāfijas parametriem pacientiem ar diagnosticētu rezistentu arteriālo hipertensiju (RAH). Pētījuma mērķis ir novērtēt RDN efektivitāti sirds struktūras un funkcijas uzlabošanā, analizējot ehokardiogrāfiskos datus pirms un pēc procedūras. Ievads: Rezistentā arteriālā hipertensija (RAH) tās izplatības un smago komplikāciju dēļ ir būtiska globāla veselības problēma. Tā ir galvenais sirds un asinsvadu slimību, hronisku nieru slimību un kognitīvo traucējumu riska faktors. Ievadā uzsvērts, ka RAH izplatība arvien pieaug un ka ir nepieciešamas efektīvas ārstēšanas stratēģijas, kas nav tikai konvencionālā farmakoterapija. Metodes: Pētījumā piedalījās 17 pacienti ar rezistentu hipertensiju, kuriem tika veikta RDN. Dalībnieku vidū bija gan vīrieši, gan sievietes, kuru vidējais vecums bija 59,7 gadi. Ehokardiogrāfiskie mērījumi tika veikti pirms RDN procedūras un trīs mēnešus pēc procedūras. Lai noteiktu ehokardiogrāfisko parametru izmaiņu statistisko nozīmību, pētījumā tika izmantoti pāru t-testi. Galvenie analizētie ehokardiogrāfijas parametri: Diastoliskais diametrs (EDD),Gala sistoliskais diametrs (ESD),Kambara starpsienas biezums (IVSD),Aizmugurējās sienas biezums (PWD),Kreisā kambara masas indekss (LWMI),Izsviedes frakcija (EF),Decelerācijas laiks (DT),E/A attiecība,E vidējais (E),E/E' attiecība. Rezultāti: Rezultāti parādīja statistiski nozīmīgus uzlabojumus vairākos parametros, tostarp: LWMI (p = 0,0263): Tas norāda uz kreisā kambara hipertrofijas samazināšanos. DT (p = 0,0135): Tas liecina par diastoliskās funkcijas uzlabošanos. Citi parametri, piemēram, IVSD (p-0.062) un E/E' (0.0646), uzrādīja pozitīvas tendences, bet nesasniedza parasto statistiskās nozīmības līmeni (p < 0,05). Diskusija: Diskusijā salīdzināti iegūtie rezultāti ar līdzīgiem pētījumiem un uzsvērta RDN potenciālā klīniskā nozīme sirds funkcijas un struktūras uzlabošanā pacientiem ar RAH. Tajā aplūkoti ierobežojumi, piemēram, mazais izlases lielums un pacientu atbildes reakcijas mainīgums, un ierosināti turpmāko pētījumu virzieni. Secinājumi: Nieru artēriju denervācija ir perspektīva intervence, lai uzlabotu sirds ehokardiogrāfiskos parametrus pacientiem ar rezistentu hipertensiju. Pētījums sniedz pierādījumus, kas apstiprina RDN efektivitāti kreisā kambara masas samazināšanā un diastoliskās funkcijas uzlabošanā, uzsverot nepieciešamību veikt lielākus un ilgāka termiņa pētījumus, lai apstiprinātu šos rezultātus. Promocijas darbā ir citēts plašs pētījumu un vadlīniju saraksts, kas saistīti ar hipertensiju, ehokardiogrāfiju un nieru denervāciju, nodrošinot stabilu pamatu veiktajam pētījumam.
Description
Cardiologist
Kardiologs
Kardiologs
Keywords
Nieru artēriju denervācija (RDN), rezistenta arteriālā hipertensija (RAH), ehokardiogrāfiskie parametri, kreisā kambara masas indekss (LWMI), izsviedes frakcija (EF), diastoliskā funkcija, hipertensijas ārstēšana, simpātiskā nervu sistēma, nefarmakoloģiskas intervences, radiofrekvences ablācija, renal artery denervation (RAD), resistant arterial hypertension (RAH), echocardiographic parameters, left ventricular mass index (LWMI), ejection fraction (EF), diastolic function, treatment of hypertension, sympathetic nervous system, non-pharmacological interventions, radiofrequency ablation