Elīna SīviņaLinda Madelene Lorvi WesterbergMedicīnas fakultāteFaculty of Medicine2022-08-162022-08-162022https://dspace.rsu.lv/jspui/handle/123456789/8567MedicīnaMedicineVeselības aprūpeHealth CareIevads: Pacientiem ar lokāli izplatītu kuņģa vēzi (KV) pēc ķirurģiskas operācijas (ĶO), salīdzinājumā ar neoadjuvantu ķīmijterapiju un operāciju (NAT+ O) ievērojami atšķiras prognoze. Pētījuma mērķis bija noteikt nozīmīgus prognostiskos faktorus, kas ietekmē divu gadu bezrecidīva izdzīvotību (BRI), pacientiem ar IB-IIIC stadijas KV pēc ĶO un NAT+O. Turklāt, mūsu papildus mērķis bija izstrādāt un apstiprināt jaunu nomogrammu, kas prognozē 2 gadu BRI pacientiem pēc IB-IIIC stadijas kuņģa vēža radikālas operācijas. Materiāls un metodes: Retrospektīvajā kohortas pētījumā tika iekļauti 203 pacienti ar IB-IIIC stadijas KV, kuriem tika veikta radikāla kuņģa rezekcija laika posmā no 2016. gada janvāra līdz 2020. gada decembrim Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā, Latvijā. 126 (62,1%) pacientiem tika veikta operācija bez neoadjuvantas ķīmijterapijas, bet 77 (37,9%) pacientiem pirms kuņģa rezekcijas tika veikta neoadjuvanta ķīmijterapija. Lai salīdzinātu izdzīvotību un noteiktu 2 gadu BRI ietekmējošos prognostiskos faktorus, tika izmantots Kaplana-Meijera novērtējums un Cox proporcionālo risku regresijas modelis. Neatkarīgie prognostiskie faktori tika iekļauti nomogrammā, kas prognozē 2 gadu BRI pēc radikālas KV rezekcijas. Lai novērtētu nomogrammas diskrimināciju un kalibrēšanu, tika veikta iekšējā validācija. Rezultāti: Cox proporcionālo risku regresijas analīze neuzrādīja statistiski nozīmīgu agrīnu recidīva riska atšķirību pacientiem, kam NAT tika lietota pirms KV rezekcijas, salīdzinājumā ar pacientiem bez NAT (HR=0,68; 95%CI=0,470-1,01; p=0,058). Turklāt, NAT saņemšana būtiski neietekmēja kopējo dzīvildzi, salīdzinot ar ĶO grupu. Svarīgi atzīmēt, ka NAT+ O grupā līdz novērošanas perioda beigām netika sasniegta 50 % mirstība. Aprēķinātā 5-gadu kopējā izdzīvotība (KI) bija 43,3 % pret 53,3 % ĶO un NAT+O grupās (HR=0,723; 95% CI=0,483-1,083; p=0,110). Multifaktoriālā analīze parādīja, ka (y)pT, limfmezglu attiecība, pirmsoperācijas trombocītu skaits, pēcoperācijas CA 19-9 līmenis un vaskulārā invāzija bija neatkarīgi 2 gadu BRI prognostiskie faktori. Nomogrammas modeļa iekšējā validācija uzrādīja Somersa D statistiku 0,458 un C indeksa vērtību 0,729 (95 % IK; 0,720-0,747). Turklāt, kalibrēšana izrādījās precīza, salīdzinot nomogrammas prognozes un faktiskos novērojumus par divu gadu BRI. Secinājumi: Mēs izstrādājām un apstiprinājām nomogrammu, kas prognozē 2 gadu BRI pēc radikālas rezekcijas IB-IIIC stadijas kuņģa vēža pacientiem. Šo nomogrammu var izmantot, lai novērtētu pacienta individuālo recidīva risku, izvērtējot papildu terapiju klīniskajā praksē.Background: Prognoses vary substantially among patients with locally advanced gastric cancer (GC) following upfront surgery (UFS) vs. neoadjuvant chemotherapy and surgery (NAT+S). The objective of this study was to identify significant prognostic factors of 2-year relapse-free survival (RFS) in patients with stage IB-IIIC GC after UFS vs. NAT+S. Furthermore, we aim to develop and validate a novel nomogram that predicts 2-year RFS following curative resection of stage IB-IIIC gastric cancer. Methods: This retrospective cohort study enrolled 203 patients with stage IB-IIIC GC who underwent curative-intent resection at Paul Stradiņš Clinical University Hospital in Latvia between January 2016 and December 2020. A total of 126 (62.1%) patients had upfront surgery, and 77 (37.9%) patients received chemotherapy prior to GC resection. Kaplan-Meier estimate and Cox proportional hazards regression model were used to compare survival and identify significant prognostic factors of 2-year RFS. Independent prognostic factors were incorporated into a novel nomogram that predicts 2-year RFS following curative-intent resection of GC. Discrimination and calibration of the nomogram were evaluated by internal validation. Results: Cox proportional hazards regression analysis showed no statistically significant difference in the hazard of early relapse for those given NAT prior to resection of GC compared with upfront resection (HR=.68; 95%CI=.470-1.01; p=.058). Moreover, the receipt of NAT exhibited no significant effect on overall survival when compared with the UFS group. Important to note that 50% mortality was not reached in NAT+S group by the end of the follow-up. The estimated OS at 5 years was 43.3% vs 53.3% for the UFS and NAT+S groups (HR=.723; 95% CI=.483-1.083; p=.110). Multivariate analysis revealed that (y)pT, lymph node ratio, preoperative PLT count, postoperative CA 19-9, and vascular invasion were independent prognostic factors of 2-year RFS. Internal validation of the nomogram model yielded a Somers’ D statistic of 0.458 and C-index value of 0.729 (95% CI; 0.720-0.747). Calibration appeared accurate when comparing nomogram predictions and actual observations of 2-year RFS. Conclusion: We developed and validated a nomogram that predicts 2-year RFS after curative resection in stage IB-IIIC gastric cancer patients. The nomogram may be utilized to assess a patient's individual risk of recurrence when considering additional therapy in clinical practice.en-UKinfo:eu-repo/semantics/openAccessKuņģa vēzineoadjuvantu ķīmijterapijuķirurģiskas operācijasprognostiskos faktorusbezrecidīva izdzīvotībunomogrammuGastric cancerneoadjuvant chemotherapyupfront surgeryprognostic factorsrelapse-free survivalnomograminfo:eu-repo/semantics/other