Complications in Pregnancy in Covid-19 Positive Women

Abstract

Ievads: pieredze pēdējo divu koronavīrusa epidēmijas uzliesmojumu laikā ir parādījusi, ka grūtnieces, iespejams, ir īpaši neaizsargātas pret vīrusu infekcijām un smagiem klīniskiem rezultātiem. Lai izdarītu konkrētus secinājumus, ir nepieciešams izanalizēt COVID pozitīvo pacienšu grūtniecības gaitu un iznākumus. Pacienti un metodes: . Mēs retrospektīvi analizējām visas komplikācijas un to iznākumus grūtniecēm ar laboratoriski apstiprinātu COVID-19 infekciju, kas tika ievietotas Bolcāno provinces slimnīcā Itālijas ziemeļos koronarovīrusa infekcijas ārkārtas situācijas laikā laikā no 2020. gada 27. februāra līdz 27. aprīlim.. Stacionētajām pacientēm tika reģistrēti un novērtēti visi klīniskie ieraksti, laboratorijas dati un pieejamie plaušu CT vai rentgena izmeklējumu dati. Visiem jaundzimušajiem tika veikta nazofaringeālās uztriepes un koronaravīrusa identifikācija ar RT-PCR metodi. Rezultāti: Šajā retrospektīvajā novērošanas pētījumā tika iekļautas 12 grūtnieces, kuru vidējais vecums bija 33 gadi (SD+6,2).Deviņām no 12 pacientēm (75%) bija COVID -19 infekcijas simptomi, 3/12 (25%) bija asimptomātiskas. Sešām (50%) bija klepus, 5 (41,6%) arī elpas trūkums un drudzis pirms un/vai pēc dzemdībām. Citi simptomi bija nespēks, iesnas un gripai līdzīgas kaulu sāpes. Sešām sievietēm (50%) radioloģiski tika pierādīta intersticiāla pneimonija. Sešām pacientiēm (50%) bija tādi riska faktori kā I tipa cukura diabēts un aptaukošanās , kā arī ar grūtniecību saistītas komplikācijas (polihidramnions, anhidramnions, augļa distressun PROM/placentas priekšlaicīga atslāņošanās, stresa astma). Divām pacientēm bija jāveic akūta ķeizargrieziena operācijasimptomu pasliktināšanās dēļ, trijām -augļa distresa dēļ un vienai-placentas priekšlaicīgas atslāņošanās dēļ. Lai gan RT-PCR testā visiem jaundzimušajiem tika konstatēts negatīvs COVID-19, vienam jaundzimušajam parādījās smagi ar Covid-19 saistīti simptomi. Covid-19 tests bija negatīvs visās placentās. Secinājums: Šajā pētījumā COVID-19 inficēto grūtnieču klīniskā aina bijaatšķirīga, sākot no asimptomātiskiem vai viegliem simptomiem ar spontānu atveseļošanos līdz intersticiālai pneimonijai, kurai nepieciešama intensīva aprūpe, mehāniska ventilācija un pretvīrusu terapija. Pacientēm, kurām grūtniecības laikā nebija riska faktoru, slimības gaita noritēja vieglāk. Savukārt pacientēm ar tādiem riska faktoriem kā aptaukošanās, cukura diabēts vai hipertensija ir risks attīstīties dzīvībai bīstamai slimībai, un iespējams arī vertikālai transmisijai, kā arī nelabvēlīgiem grūtniecības sarežģījumiem, akūtiem ķeizargriezieniem.

Introduction: As observed in two Coronavirus epidemics in the past, pregnant women seem to be particularly vulnerable for virus infections and severe clinical outcomes. In order to draw concrete conclusions, it is necessary to analyze the course and outcome of pregnancy in COVID-positive patients. Patients and Methods: We retrospectively analyzed all complications and their outcome in pregnant women with laboratory confirmed COVID-19 infection admitted to the Provincial Hospital of Bolzano in northern Italy during Corona emergency between 27th February and 27th April 2020. All patients were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology during Corona emergency. Of the 12 patients all clinical records, laboratory data and available CT scans or chest X-rays were recorded and evaluated. All newborns underwent nasopharyngeal swab for RT-PCR testing. Results: 12 pregnant patients with a median age of 33 years (SD+6.2) were included in this retrospective observational study. Nine of the 12 patients (75%) showed symptoms of a COVID -19 infection, 3/12 (25%) were asymptomatic. Six of 12 (50%) presented with cough, 5 (41.6%) had also dyspnea and fever before and/or after delivery. Other symptoms were malaise, rhinitis and flu-like bone pain. Six of 12 patients (50%) developed interstitial pneumonia verified by CT scan or X-ray. Six patients (50%) had risk factors such as diabetes type I and obesity, as well as pregnancy related complications (polyhydramnion, anhydramnion, fetal distress and PROM/placental abruption, stress asthma). Two patients had to undergo C-section due to symptoms deterioration, 3 due to fetal distress and one due to a placental abruption. Although all newborns were tested negative for COVID-19 at the RT-PCR test, one newborn showed severe COVID-19 related symptoms. COVID-19 testing was negative in all placentas. Conclusion: The clinical presentation of COVID-19 infected pregnant women in the present study was variable, from asymptomatic or mild symptoms with spontaneous recovery to interstitial pneumonia requiring intensive care, mechanical ventilation, and antiviral therapy. In Patients without risk factors during pregnancy did not seem to have a worse devolution of the disease. On the other hand, patients with risk factors like obesity, diabetes mellitus or hypertension are at risk of developing a life-threatening disease, and possibly also vertical transmission, as well as adverse pregnancy complications. In comparison to healthy women, it seems to pose a higher risk of preterm problems and need of an acute caesarean section.