Fizisko aktivitāšu nozīme sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējuma - neauglības mazināšanā: sistemātisks literatūras pārskats

Abstract

Aktualitāte: Neauglība ir slimība, ko raksturo nespēja noteikt grūtniecību pēc 12 mēnešu ilga regulāra un neizsargāta dzimumakta. Tiek lēsts, ka tas skar 8% līdz 12% reproduktīvā vecuma pārus visā pasaulē. 50% gadījumu atbildīgi ir vīrieši, 50% sievietes. Neauglības izplatība ir palielinājusies daļēji vispārējo veselības stāvokļu dēļ, piemēram, aptaukošanās, kā arī tāpēc, ka sievietes atliek sava pirmā bērna piedzimšanu. Reproduktīvās sistēmas veselību ietekmē arī endokrīnās sistēmas traucējumus izraisošas vielas, piemēram, pesticīdi. Policistiskais olnīcu sindroms ir bieži sastopams endokrīns stāvoklis ar reproduktīvām, metaboliskām sekām, tai skaitā anovulāciju, neauglību. Īslaicīgs svara zudums ir veiksmīgs pasākums ovulācijas un fertilitātes atjaunošanā. Konservatīvajā ārstēšanā izmantojams noturīgs svara zudums ar uztura izmaiņām un vingrinājumiem. Mērķis: Apkopot un analizēt pieejamo literatūru par fizisko aktivitāšu nozīmi reproduktīvā vecuma sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējumu – neauglības mazināšanā. Metodes: Datu meklēšana tika veikta datubāzēs PubMed, ClinicalKey, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) pēc atslēgas vārdiem infertility AND physical activities, infertility AND exercise, infertility AND lifestyle modifications, infertility AND physical activities AND live birth rate. Iekļauti randomizēti kontrolēti pētījumi par fizisko aktivitāšu ietekmi uz neauglīgu sieviešu reproduktīvo sistēmu. Atlasītie pētījumi publicēti no 2009. gada līdz 2019. gadam. Rezultāti: Atlasītajos četros pētījumos piedalījās 1316 pacientes, kurām tika diagnosticēta saslimšana (piemēram, policistisko olnīcu sindroms), kas saistīta ar neauglību/reproduktīvās sistēmas traucējumiem. Pētījumos piedalījās tikai sievietes, vecumā no 18 līdz 42 gadiem. Atlasītajos pētījumos tika novērota dzīvesveida modifikāciju (tai skaitā fizisko aktvitāšu) ietekme uz neauglīgu sieviešu reproduktīvo sistēmu. Visos pētījumos tika izmantota kontrolgrupa, kas saņēma medikamentozu ārstēšanu, un dzīvesveida modifikācijas grupa. Nevienā no pētījumiem netika precīzi sniegta informācija par fizisko aktivitāšu programmas norisi, tie tika aprakstīti virspusēji. Kopumā novērojami augstāki rezultāti spontānai ovulācijai, klīniskai grūtniecībai dzīvesveida izmaiņu grupā, bet rezultāti nav statistiski nozīmīgi Secinājumi: Dzīvesveida modifikāciju grupās (tai skaitā fizisko aktivitāšu) novērojami augstāki rezultāti spontānai ovulācijai, klīniskai grūtniecībai, bet šie rezultāti neapstiprina statistiski nozīmīgu efektivitāti reproduktīvās sistēmas traucējumu uzlabošanā.

Relevance: Infertility is a disease characterised by the inability to determine pregnancy after 12 months of regular, unprotected intercourse. It has been estimated that infertility affects 8% to 12% of couples in their reproductive age worldwide. 50% of cases men are responsible, in the other 50% - women. The prevalence of infertility has increased partly due to general health conditions such as obesity, and also because women delay the birth of their first child. Reproductive health conditions are also affected by endocrine disrupting substances such as pesticides. Polycystic ovary syndrome is a common endocrine condition with reproductive and metabolic effect including anovulation and infertility. Short-term weight loss is a successful measure in restoring ovulation and fertility. The conservative treatment uses persistent weight loss with dietary changes and exercise. Aim: To compile and analyse the available literature on the role of physical activity in reducing reproductive system disorders - infertility - in women of reproductive age. Methods: The search of data was carried out in PubMed, ClinicalKey, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) databases, by the keywords infertility AND physical activities, infertility AND exercise, infertility AND lifestyle modifications, infertility AND physical activities AND live birth rate. Randomised controlled studies on the effects of physical activities on the reproductive system of infertile women have been included. The selected studies were published from 2009 to 2019. Results: The four selected studies included 1316 patients who were diagnosed with disease (e.g. polycystic ovary syndrome), associated with infertility/reproductive system disorders. Only women, age 18 to 42, were involved in the studies. The selected studies showed the effects of lifestyle modifications (including physical activities) on the reproductive system of infertile women. All studies included a control group that received a medical treatment, and a group that established lifestyle modifications. None of the studies provided detailed information about the progress of the physical activity programme, they were described superficially. Overall, higher results are observed for spontaneous ovulation, clinical pregnancy in the lifestyle modification group, but the results are not statistically significant. Conclusions: In lifestyle modification groups (including physical activity), higher results are observed for spontaneous ovulation, clinical pregnancy, but these results do not confirm statistically significant efficacy in improving reproductive system disorders.