Uztures novērtējums onkoloģiskiem pacientiem specifiskās terapijas laikā

Abstract

ANOTĀCIJA

Maģistra darba pētījuma mērķis bija novērtēt uzturi onkoloģiskiem pacientiem specifiskās terapijas laikā, un izpētīt savstarpējo saistību starp nepietiekamu uzturi un antropometriskajiem un klīniskajiem rādītājiem. Onkoloģisko pacientu ķermeņa kompozīcijas analīze ir būtiska uztures novērtēšanas sastāvdaļa. Liesās ķermeņa masas zudums ir prognostisks faktors ārstēšanas toksicitātes pieaugumam, sliktākiem terapijas rezultātiem un samazinātai dzīvildzei. Ķīmijterapija veicina ķermeņa sastāva izmaiņas, samazinot muskuļu, ķermeņa tauku un kaulu masu. Kuņģa – zarnu trakta toksicitāte var rasties pēc galvas un mutes, krūšu, vēdera vai iegurņa ļaundabīgo audzēju staru terapijas, ja kuņģa – zarnu trakta daļas atrodas apstarojamā laukā. Nepietiekamu uzturi onkoloģiskiem slimniekiem raksturo svara zudums, zems ķermeņa masas indekss, samazināta muskuļu masa un samazināta ēdiena uzņemšana vai asimilācija. Pētījumā tika izvirzīta hipotēze, ka nepietiekama uzture korelē ar ļaundabīgā audzēja terapijas veidu un lokalizāciju. Maģistra darba ietvaros tika veikts šķērsgriezuma pētījums, kurā izmantota kvantitatīva pētījuma metode. Pētījuma dalībnieku (n=61) ķermeņa kompozīcija tika noteikta, izmantojot antropometriskus ķermeņa mērījumus. Dalībnieki tika anketēti, izmantojot “Pacienta ģenerētu vispārējā novērtējuma anketas īso formu” (PG-SGA SF). Vairāk kā pusei no pētījuma dalībniekiem tika konstatēta nepietiekama uzture, trešdaļai smaga malnutrīcija. Šiem pacientiem bija mazāki ķermeņa apkārtmēri, mazāks svars, plānākas ādas un zemādas tauku krokas, p ≤ 0,05. Palielināta ķermeņa masa un aptaukošanās bija vairāk nekā vienai trešdaļai pacientu. Vienai pusei slimnieku novēroja palielinātu vidukļa apkārtmēru, kas vairāk bija raksturīgs sievietēm, kuras vecākas par 65 gadiem, (p = 0,046). Samazināta muskuļu masa bija trešdaļai pacientu ar nepietiekamu uzturi, un zemāka ķermeņa tauku masa pētījuma dalībniekiem ar olnīcu un gremošanas sistēmas ļaundabīgiem audzējiem (p = 0,028). Nepietiekama uzture biežāk tika novērota pacientiem, kuri saņēma ķīmijterapiju, (p = 0,016). Nebija atšķirības nepietiekamas uztures novērtēšanā, izmantojot PG – SGA SF un GLIM kritērijus (p = 0,363). Pētījumā izvirzītā hipotēze ir daļēji apstiprināta, jo pacientiem, kuri saņēma ķīmijterapiju bija biežāk konstatēta nepietiekama uzture, bet ne visi rezultāti liecina, ka nepietiekama uzture ir saistīta ar audzēja lokalizāciju. Atslēgvārdi: uzture, uztures novērtējums, nepietiekama uzture, antropometriskie mērījumi, ķermeņa kompozīcija

ABSTRACT

Goal of the Master’s Thesis is to evaluate nutrition of oncological patients during specific treatment and to study the link between malnutrition and anthropometric and clinical measures. Oncological patients body composition analysis is an essential part of nutrition evaluation. Loss of lean body mass is a prognostic factor for increased treatment toxicity, poor therapy results and decreased life expectancy. Chemotherapy promotes change of the body structure, reducing muscle, body fat and bone mass. Toxicity of gastrointestinal tract can occur after head and neck, breast, stomach or pelvic malignant tumour radiation therapy if gastrointestinal organs are included in the radiation field. Malnutrition for oncological patients is characterized by weight loss, low body mass index, reduced muscle mass, decreased food intake or assimilation. The hypothesis of this study is that malnutrition correlates with the type of treatment and localization of malignant tumour. Master’s Thesis a cross – sectional study in which the quantitative research method was applied. The body composition of study participants (n=61) was determined using anthropometric body measurements. Data were collected by surveying oncological patients. The survey used in the research was Patient – Generated Subjective Global Assessment Short Form (PG-SGA SF). More than half of study participants were diagnosed with malnutrition, one third of participants were diagnosed with severe malnutrition. Patients with severe malnutrition had smaller body circumference measurements, low weight, thinner skinfolds, p ≤ 0,05. More than one third of the patients were overweight and obese. One half of the patients had an increase in waist circumference which was more common in women over 65 years of age (p = 0,046). One third of malnourished patients had reduced muscle mass and lower body fat in subjects with ovarian and gastrointestinal malignancies, (p = 0,028). Malnutrition was more common in patients who received chemotherapy, p = 0,016. There was no difference in the assessment of malnutrition using the PG - SGA SF and GLIM criteria (p = 0,363). The hypothesis of the study was proven partially, because patients who received chemotherapy were more common to have malnutrition, but not all results indicate that malnutrition correlates with localization of the tumor. Keywords: nutrition, nutritional assessment, undernutrition, malnutrition, anthropometric measurements, body composition measurement