Browsing by Author "Sikora, Normunds"

Now showing 1 - 8 of 8
  • No Thumbnail Available
    Item
    Echocardiographic follow up after surgical correction of aortic coarctation during the first year of life
    (2013-12) Ligere, Elina; Lubaua, Inguna; Lace, Inga; Bergmane, Inta; Knauere, Vita; Ozolins, Valts; Smits, Lauris; Sikora, Normunds; Lacis, Aris; Department of Paediatrics
    Coarctation of the aorta (AoCo) accounts for 6-10% of congenital heart diseases in infants. We analysed echocardiographic findings of patients operated on for AoCo in the University Hospital for Children in Riga during the first year of life to evaluate the long-term findings. Fifty-nine children underwent surgical correction of AoCo at the age of 55 ± 61 days. The methods of surgical correction were anastomosis end-to-end (ETE) in 29% (n = 17), subclavian flap aortoplasty (SFA) in 64% (n = 38) and extended anastomosis end-to-end (EETE) in 7% (n = 4). Recoarctation developed in 15 patients (25%) with no difference between surgical techniques (P > 0.05). The recoarcation patients had left ventricle hypertrophy (left ventricle mass index (LVMi) 76 ± 19 g/m2.7) normalising after angioplasty (LVMi 42 ± 7 g/m2.7). Patients with recoarctation had a decreased pulsed wave (PW) Doppler systolic/diastolic ratio in abdominal aorta 2.3 ± 0.4 versus patients without recoarctation 5.3 ± 1.2 and the control group 6.3 ± 1.4 (P < 0.05). A high incidence of recoarctation exists in patients operated on for AoCo as small infants. Life-long surveillance is required to monitor and to intervene in a timely way. Supplementation of the echocardiographic protocol with an evaluation of PW Doppler flow pattern in abdominal aorta can provide additional information about the presence of obstruction.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Initial experience with Edwards SAPIEN valve transcatheter implantation in native RVOT in Latvia
    (2020-06-13) Auzina, Luize; Lubaua, Inguna; Ligere, Elina; Lace, Inga; Bergmane, Inta; Matsone-Matsate, Baiba; Silis, Pauls; Smits, Lauris; Sikora, Normunds; Søndergaard, Lars; Ozolins, Valts; Rīga Stradiņš University
    Transcatheter pulmonary valve implantation has been a well-known method for more than a decade, but there are still many challenging cases when a personalized solution is needed. We report a case of a 15-year-old female patient with tetralogy of Fallot, who underwent a surgical correction during infancy. Because of progressive pulmonary regurgitation, stenosis, and right ventricle dilatation, transcatheter pulmonary valve implantation in the native right ventricle outflow tract (RVOT) using Edwards SAPIEN valve was performed. A "landing zone" was created prior to the intervention of stenting the RVOT and the right pulmonary artery. The transcatheter approach for pulmonary valve replacement in a native RVOT is a reasonable alternative to the surgical approach.
  • No Thumbnail Available
    Item
    ISOLATED COR TRIATRIATUM SINISTER : A CASE REPORT
    (2020) Grīnberga, Zanda; Sīlis, Pauls; Ligere, Elina; Lubaua, Ingūna; Bergmane, Inta; Auziņa, Luīze; Smits, Lauris; Ozolins, Valts; Sikora, Normunds; Lāce, Inga; Rīga Stradiņš University
    Cor triatriatum sinister is a rare congenital cardiac anomaly that has been identified in 0.1% of children with congenital heart disease. It is defined as a fibromuscular membrane that divides the left atrium into two chambers: a superior (proximal) that in most cases receives drainage from the pulmonary veins and an inferior (distal) chamber that communicates with the mitral valve and the left atrium. Cor triatriatum sinister can be an isolated lesion (approximately 25% of cases), but in many cases it is associated with other congenital cardiovascular anomalies, the most common one being – atrial septal defect(3). Symptoms in patients with cor triatriatum sinister are related to obstruction of pulmonary venous drainage, pressure loading of the right side of the heart and congestive cardiac failure. Depending on the severity of the obstruction and presence of associated cardiac anomalies it can be diagnosed at any age. Diagnosis is usually achieved by echocardiography in early infancy. Elective treatment method is surgical excision of the membrane. Here we present a pediatric patient (4 months old) presenting in cardiogenic shock with a successful correction of isolated cor triatriatum sinister. To confirm diagnosis and success of surgical repair, transthoracic and transesophageal echocardiography were used.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Miokarda aizsardzība un mākslīgā asinsrite iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās. Sirds vainagartēriju biomehāniskās un morfoloģiskās īpašības jaundzimušajiem. Promocijas darba kopsavilkums
    (Rīgas Stradiņa universitāte, 2013) Sikora, Normunds; Lācis, Aris; Kasjanovs, Vladimirs
    Promocijas darba mērķis ir uzlabot mākslīgās asinsrites un miokarda aizsardzības kvalitāti iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās, kā arī definēt drošu un efektīvu miokarda aizsardzībai nepieciešamā šķīduma ievadīšanas spiedienu sirds vainagartērijās jaundzimušajiem. Darbs sastāv no trīs pamatdaļām. Pirmajā daļā ir veikta plaša literatūras analīze par miokarda aizsardzību iedzimto sirdskaišu operācijās, kas salīdzināta ar Bērnu kardioloģijas un kardioķirurģijas klīnikas pieredzi. Iegūti perioperatīvie laboratorie un klīniskie dati no kopumā 100 iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijām, un analizēts laktātu līmenis asiņu paraugos no artērijas un koronārā sīnusa pirms un pēc aortas oklūzijas. Rezultāti salīdzināti ar ehokardioskopiskajiem datiem par sirds funkciju agrīnajā pēcoperācijas periodā un troponīna I līmeni agrīnajā un vēlīnajā pēcoperācijas periodā. Pētījumā tika novērtēta aukstas kristaloīdu un aukstas asiņu kardioplēģijas metožu efektivitāte miokarda aizsardzībā iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās bērniem un jaundzimušajiem. Otrajā promocijas darba daļā ir veikti biomehāniskie un morfoloģiskie pētījumi, izmantojot autopsijā iegūtus jaundzimušo un pieaugušo sirds vainagartēriju paraugus, un salīdzināti iegūtie dati. Pamatojoties uz eksperimentos iegūtajiem rezultātiem, tika definēts drošs un efektīvs kardioplēģijas šķīduma ievadīšanas spiediens sirds vainagartērijās jaundzimušajiem, ņemot vērā to biomehāniskās un morfoloģiskās īpašības. Trešajā promocijas darba daļā ir analizēti dati par nātrija, laktātu, glikozes koncentrāciju un pH eritrocītu masas pakās, kuras izmanto mākslīgās asinsrites aparāta primārai pildīšanai iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās. Iegūtie rezultāti bija svarīgi, lai novērtētu eritrocītu masas uzglabāšanas ilguma ietekmi uz šiem lielumiem. Pamatojoties uz promocijas darba rezultātiem, tika izstrādāti praktiski ieteikumi miokarda aizsardzības metodes un iespējami svaigākas eritrocītu masas pakas, kuras izmanto mākslīgās asinsrites aparāta primārai uzpildīšanai, izvēlei iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās bērniem, kā arī rekomendēts veikt kardioplēģijas šķīduma ievadīšanas spiediena stingru kontroli, nepārsniedzot 100 mmHg jaundzimušajiem. Darbs uzrakstīts latviešu valodā, sastāv no ievada, darba aktualitātes, mērķa, uzdevumiem un novitātes, literatūras apskata, materiāliem un metodēm, rezultātiem, diskusijas, secinājumiem, rekomendācijām un izmantotās literatūras. Darba pamatteksts ir 139 lappuses, ilustrēts ar 21 tabulu un 28 attēliem. Analizētas 170 autoru publikācijas.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Miokarda aizsardzība un mākslīgā asinsrite iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās. Sirds vainagartēriju biomehāniskās un morfoloģiskās īpašības jaundzimušajiem. Promocijas darbs
    (Rīgas Stradiņa universitāte, 2013) Sikora, Normunds; Lācis, Aris; Kasjanovs, Vladimirs
    Promocijas darba mērķis ir uzlabot mākslīgās asinsrites un miokarda aizsardzības kvalitāti iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās, kā arī definēt drošu un efektīvu miokarda aizsardzībai nepieciešamā šķīduma ievadīšanas spiedienu sirds vainagartērijās jaundzimušajiem. Darbs sastāv no trīs pamatdaļām. Pirmajā daļā ir veikta plaša literatūras analīze par miokarda aizsardzību iedzimto sirdskaišu operācijās, kas salīdzināta ar Bērnu kardioloģijas un kardioķirurģijas klīnikas pieredzi. Iegūti perioperatīvie laboratorie un klīniskie dati no kopumā 100 iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijām, un analizēts laktātu līmenis asiņu paraugos no artērijas un koronārā sīnusa pirms un pēc aortas oklūzijas. Rezultāti salīdzināti ar ehokardioskopiskajiem datiem par sirds funkciju agrīnajā pēcoperācijas periodā un troponīna I līmeni agrīnajā un vēlīnajā pēcoperācijas periodā. Pētījumā tika novērtēta aukstas kristaloīdu un aukstas asiņu kardioplēģijas metožu efektivitāte miokarda aizsardzībā iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās bērniem un jaundzimušajiem. Otrajā promocijas darba daļā ir veikti biomehāniskie un morfoloģiskie pētījumi, izmantojot autopsijā iegūtus jaundzimušo un pieaugušo sirds vainagartēriju paraugus, un salīdzināti iegūtie dati. Pamatojoties uz eksperimentos iegūtajiem rezultātiem, tika definēts drošs un efektīvs kardioplēģijas šķīduma ievadīšanas spiediens sirds vainagartērijās jaundzimušajiem, ņemot vērā to biomehāniskās un morfoloģiskās īpašības. Trešajā promocijas darba daļā ir analizēti dati par nātrija, laktātu, glikozes koncentrāciju un pH eritrocītu masas pakās, kuras izmanto mākslīgās asinsrites aparāta primārai pildīšanai iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās. Iegūtie rezultāti bija svarīgi, lai novērtētu eritrocītu masas uzglabāšanas ilguma ietekmi uz šiem lielumiem. Pamatojoties uz promocijas darba rezultātiem, tika izstrādāti praktiski ieteikumi miokarda aizsardzības metodes un iespējami svaigākas eritrocītu masas pakas, kuras izmanto mākslīgās asinsrites aparāta primārai uzpildīšanai, izvēlei iedzimto sirdskaišu korekcijas operācijās bērniem, kā arī rekomendēts veikt kardioplēģijas šķīduma ievadīšanas spiediena stingru kontroli, nepārsniedzot 100 mmHg jaundzimušajiem. Darbs uzrakstīts latviešu valodā, sastāv no ievada, darba aktualitātes, mērķa, uzdevumiem un novitātes, literatūras apskata, materiāliem un metodēm, rezultātiem, diskusijas, secinājumiem, rekomendācijām un izmantotās literatūras. Darba pamatteksts ir 139 lappuses, ilustrēts ar 21 tabulu un 28 attēliem. Analizētas 170 autoru publikācijas.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Myocardial Protection and Cardiopulmonary Bypass in Pediatric Cardiac Surgery. Biomechanical and Structural Properties of Neonatal Coronary Arteries. Summary of the Doctoral Thesis
    (Rīga Stradiņš University, 2013) Sikora, Normunds; Lācis, Aris; Kasjanovs, Vladimirs
    The aim of this promotional work was to improve the quality of myocardial protection and cardiopulmonary bypass in pediatric cardiac surgery as well as to determine the optimal parameters for application of cardioplegic solution in neonates taking into account immaturity and fragility of the wall of coronary arteries. It consists of three basic parts. In the first part of the work the analysis of literature regarding the myocardial protection in pediatric cardiac surgery was made and compared with experience of the Clinic for Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery, Children’s University Hospital, Riga, Latvia. To compare cold crystalloid and blood cardioplegia in pediatric cardiac surgery the blood samples from artery and coronary sinus were collected before and after aortic occlusion, and the level of lactates was analyzed. Results were compared with the echocardiographic grading of left ventricular function in early postoperative period. In addition, the level of Troponin I was analysed early and late postoperatively. When cardioplegic solution is injected into coronary arteries with a pump in order to ensure myocardial protection, it is necessary to determine the correct delivery pressure to avoid damage of the heart. Therefore biomechanical and structural properties of neonatal coronary artery wall were investigated experimentally in vivo as the second part of the work. In the third part of the work blood samples were drawn from packed red blood cells (PRBC) used in cardiopulmonary bypass before added to the priming solution. It was done to evaluate the effect of length of storage of PRBC on the concentration of potassium, sodium, lactate, glucose and pH in PRBC used in pediatric cardiac surgery. Taking into account the results of the promotional work the recomendations were made regarding the choise of method for myocardial protection in pediatric cardiac surgery and the use of PRBC in pediatric cardiopulmonary bypass. In addition, strong monitoring of the delivery pressure was recomended when cardioplegic solution is injected into neonatal coronary arteries, and it should not exceed 100 mmHg. The promotional work has been written in Latvian. It consists of introduction, aim and objectives of the study, scientific and practical novelty, summary of literature, materials and methods, results, discussion, conclusions, recomendations. The total amount of work is 139 pages, including 21 tables and 28 pictures. There are 170 references included.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Prevalence of patent ductus arteriosus in children under 18 years in Latvia 2018‑2022
    (2023) Paņina, Aleksandra; Ozolins, Valts; Smits, Lauris; Sikora, Normunds; Ligere, Elīna; Lubaua, Ingūna; Bergmane, Inta; Lāce, Inga; Sīlis, Pauls; Rīga Stradiņš University
    Introduction: Accounting for 5‑10% of all congenital heart defects, patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most common congenital cardiovascular malformations. The condition is often diagnosed in the neonatal period. Howev‑ er, it can be delayed until childhood or even adulthood. A small PDA often doesn’t cause problems and may never need treatment, but a large, untreated PDA can reduce heart function or problems related to high pressure in the lungs. Aim: Analysis and summary of data from medical history of patients with PDA in the system of the Children’s Clinical University Hospital. Materials and Methods: The study included 70 patients diagnosed with PDA aged 0‑18 years from term infants. Data were analyzed using the diagnostic criteria for PDA. Results: A total of 70 patients were enrolled in the study, of whom 71% (n=50) were female and 29% (n=20) were male. Most patients (60%) were children aged 0 to 3 years (n=42). The small and moderate PDA type predominate, each type is 44% (n=31) by PDA criterion. When analyzing one of the most important echocardiographic criteria for PDA, the LA /AO ratio, pulmonary hyperperfusion was present in 53% (n=36) of patients. Angiography to close the PDA was performed in 94% (n=66) of cases, open surgery was performed in 3% (n=2) of cases, and surgery was discontinued in 3% (n=2) because of disease. Of the total number of patients, complications occurred in only 5,8 % (n=4), including migration of the occluding device 3% (n=2), residual PDA 1,4% (n=1), and a small piece of the encapsulating ligature 1,4% (n=1). Conclusions: By 2021, 359 000 children had been registered in Latvia, and ~ 0,018 % of children aged 0‑18 with PDA. For children born full‑term, early diagnosis and correction of PDA enables a good long‑term quality of life.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Use of national early warning score for observation for increased risk for clinical deterioration during post-ICU care at a surgical ward
    (2019) Klepstad, Pia Katrin; Nordseth, Trond; Sikora, Normunds; Klepstad, Pål; Department of Surgery; Rīga Stradiņš University
    Purpose: Patients transferred from an intensive care unit (ICU) to a general ward are at risk for clinical deterioration. The aim of the study was to determine if an increase in National Early Warning Score (NEWS) value predicted worse outcomes in surgical ward patients previously treated in the ICU. Patients and methods: A retrospective observational study was conducted in a cohort of gastrointestinal surgery patients after transfer from an ICU/high dependency unit (HDU). NEWS values were collected throughout the ward admission. Clinical deterioration was defined by ICU readmission or death. The ability of NEWS to predict clinical deterioration was determined using a linear mixed effect model. Results: We included 124 patients, age 65.9±14.5, 60% males with an ICU Simplified Acute Physiology Score II 33.8±12.7. No patients died unexpectedly at the ward and 20 were readmitted to an ICU/HDU. The NEWS values increased by a mean of 0.15 points per hour (intercept 3.7, P<0.001) before ICU/HDU readmission according to the linear mixed effect model. NEWS at transfer from ICU was the only factor that predicted readmission (OR 1.32; 95% CI 1.01–1.72; P=0.04) at the time of admission to the ward. Conclusion: Clinical deterioration of surgical patients was preceded by an increase in NEWS.