Browsing by Author "Laganovska, Guna"
Now showing 1 - 20 of 38
Results Per Page
Sort Options
Item Acs asaru plēvītes osmolaritāte pēc kataraktas operācijas. Promocijas darba kopsavilkums(Rīgas Stradiņa universitāte, 2021) Elksnis, Ēriks; Laganovska, GunaOftalmoloģijā pēdējos gados arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta acs virsmai un ar to saistītajām slimībām, kā, piemēram, sausās acs sindromam. Acs virsmas homeostāzes izmaiņas rezultējas ar tādiem simptomiem kā acu graušana, dedzināšana, nieze, svešķermeņa sajūta, pastiprināta asarošana, nepatika pret spilgtu gaismu, pastāvīgs acu apsārtums un nogurums. Nereti šie simptomi īpaši saasinās agrīnajā pēcoperācijas periodā pēc kataraktas ķirurģijas. Lai arī minimāli invazīva manipulācija, kā jebkura ķirurģija, arī kataraktas operācija ir traumatiska cilvēka audiem un izjauc acs virsmas homeostāzi. Šī iemesla dēļ ir novērojamas situācijas, kad galvenais mērķis – redzes asuma uzlabošanās – ir sasniegts, tomēr pacients tik un tā nav apmierināts ar rezultātu un sūdzas par subjektīvu diskomforta sajūtu operētajā acī. Acs asaru plēvītes osmolaritāte ir viens no galvenajiem acs virsmas veselības rādītājiem, un, lai arī ir veikti vairāki pētījumi, joprojām aktuāls ir jautājums par izmaiņām, kas to skar pēcoperācijas periodā. Šis pētījums tika veikts ar mērķi noskaidrot, kā izmainās acs asaru plēvītes osmolaritāte agrīnajā pēcoperācijas periodā pēc kataraktas ķirurģijas. Darba mērķis. Šī pētījuma mērķis bija noskaidrot, kā mainās acs asaru plēvītes osmolaritāte pēc kataraktas operācijas pacientiem ar veselu acs virsmu. Darba metodes. Mērķa izpildei tika izveidota pētījuma grupa, kas ietvēra pacientus, kuri brīvprātīgi vēlējās piedalīties pētījumā un kuriem tika veikta plānveida kataraktas operācija. Šiem pacientiem nebija sūdzības, kas raksturīgas sausās acs sindromam: acu graušana, dedzināšana, nieze, svešķermeņa sajūta, pastiprināta asarošana, nepatika pret spilgtu gaismu, pastāvīgs acu apsārtums un nogurums. Lai pilnībā atbilstu kritērijam ‘vesela acs virsma’, pētījuma grupas pacientiem tika izslēgtas slimības vai blakus faktori, kas maina acs asaru plēvītes osmolaritāti: cukura diabēts, kontaktlēcu nēsāšana, pseidoeksfoliācijas sindroms, konjunktīvas spārnveida plēve, regulāra acu pilienu lietošana. Kontroles grupā kā nemainīgs raksturlielums tika iekļauta to pašu pacientu acs, kurai netika veikta operācija. Šis prospektīvais pētījums tika veikts Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā, Oftalmoloģijas klīnikā. Visas kataraktas operācijas veica viens un tas pats ķirurgs plānveida kataraktas rindas pacientiem. Asaru plēvītes osmolaritāte tika noteikta ar TearLab Osmolarity System iekārtu (TearLab Corporation, San Diego, CA, the USA) pirms kataraktas operācijas, nākamajā rītā, vienu nedēļu un vienu mēnesi pēc operācijas. Darba rezultāti. Pirms operācijas asaru osmolaritātes vidējie mērījumi grupu starpā statistiski ticami neatšķīrās – 296,87 mOsm/L pētījuma un 297,27 mOsm/L kontroles grupā (p = 0,84). Pēc operācijas tika novērotas statistiski ticamas izmaiņas asaru osmolaritātes mērījumos pētījuma grupā (p < 0,001), savukārt osmolaritātes izmaiņas dinamikā neoperētajā acī netika novērotas (p = 0,86). Veicot mērījumus, tika novērotas izteiktas osmolaritātes izmaiņas pēcoperācijas rītā, asarām kļūstot hipoosmolārām (< 275 mOsm/L). Nedēļu pēc operācijas rezultātiem tika novērota tendence palielināties, asarām kļūstot hiperosmolārām (312,64 mOsm/L). Mēnesi pēc operācijas acs asaru plēvītes osmolaritātes mērījumi atgriezās pirms operācijas līmenī un vairs statistiski ticami neatšķīrās grupu starpā – pētījuma grupā 297,87 mOsm/L un kontroles grupā 298 mOsm/L (p = 0,66). Secinājumi. Iegūtie dati ļauj detalizētāk izprast izmaiņas acs virsmas homeostāzē agrīnajā kataraktas pēcoperācijas periodā. Rezultāti liecina, ka asaru osmolaritāte mainās pēc operācijas un atšķiras no neoperētās acs mērījumiem. Asaru osmolaritāte mēneša laikā atgriežas pirms operācijas uzrādīto rezultātu līmenī un vairs neatšķiras no neoperētās acs mērījumiem.Item Acs asaru plēvītes osmolaritāte pēc kataraktas operācijas. Promocijas darbs(Rīgas Stradiņa universitāte, 2021) Elksnis, Ēriks; Laganovska, GunaOftalmoloģijā pēdējos gados arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta acs virsmai un ar to saistītajām slimībām, kā, piemēram, sausās acs sindromam. Acs virsmas homeostāzes izmaiņas rezultējas ar tādiem simptomiem kā acu graušana, dedzināšana, nieze, svešķermeņa sajūta, pastiprināta asarošana, nepatika pret spilgtu gaismu, pastāvīgs acu apsārtums un nogurums. Nereti šie simptomi īpaši saasinās agrīnajā pēcoperācijas periodā pēc kataraktas ķirurģijas. Lai arī minimāli invazīva manipulācija, kā jebkura ķirurģija, arī kataraktas operācija ir traumatiska cilvēka audiem un izjauc acs virsmas homeostāzi. Šī iemesla dēļ ir novērojamas situācijas, kad galvenais mērķis – redzes asuma uzlabošanās – ir sasniegts, tomēr pacients tik un tā nav apmierināts ar rezultātu un sūdzas par subjektīvu diskomforta sajūtu operētajā acī. Acs asaru plēvītes osmolaritāte ir viens no galvenajiem acs virsmas veselības rādītājiem, un, lai arī ir veikti vairāki pētījumi, joprojām aktuāls ir jautājums par izmaiņām, kas to skar pēcoperācijas periodā. Šis pētījums tika veikts ar mērķi noskaidrot, kā izmainās acs asaru plēvītes osmolaritāte agrīnajā pēcoperācijas periodā pēc kataraktas ķirurģijas. Darba mērķis. Šī pētījuma mērķis bija noskaidrot, kā mainās acs asaru plēvītes osmolaritāte pēc kataraktas operācijas pacientiem ar veselu acs virsmu. Darba metodes. Mērķa izpildei tika izveidota pētījuma grupa, kas ietvēra pacientus, kuri brīvprātīgi vēlējās piedalīties pētījumā un kuriem tika veikta plānveida kataraktas operācija. Šiem pacientiem nebija sūdzības, kas raksturīgas sausās acs sindromam: acu graušana, dedzināšana, nieze, svešķermeņa sajūta, pastiprināta asarošana, nepatika pret spilgtu gaismu, pastāvīgs acu apsārtums un nogurums. Lai pilnībā atbilstu kritērijam ‘vesela acs virsma’, pētījuma grupas pacientiem tika izslēgtas slimības vai blakus faktori, kas maina acs asaru plēvītes osmolaritāti: cukura diabēts, kontaktlēcu nēsāšana, pseidoeksfoliācijas sindroms, konjunktīvas spārnveida plēve, regulāra acu pilienu lietošana. Kontroles grupā kā nemainīgs raksturlielums tika iekļauta to pašu pacientu acs, kurai netika veikta operācija. Šis prospektīvais pētījums tika veikts Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā, Oftalmoloģijas klīnikā. Visas kataraktas operācijas veica viens un tas pats ķirurgs plānveida kataraktas rindas pacientiem. Asaru plēvītes osmolaritāte tika noteikta ar TearLab Osmolarity System iekārtu (TearLab Corporation, San Diego, CA, the USA) pirms kataraktas operācijas, nākamajā rītā, vienu nedēļu un vienu mēnesi pēc operācijas. Darba rezultāti. Pirms operācijas asaru osmolaritātes vidējie mērījumi grupu starpā statistiski ticami neatšķīrās – 296,87 mOsm/L pētījuma un 297,27 mOsm/L kontroles grupā (p = 0,84). Pēc operācijas tika novērotas statistiski ticamas izmaiņas asaru osmolaritātes mērījumos pētījuma grupā (p < 0,001), savukārt osmolaritātes izmaiņas dinamikā neoperētajā acī netika novērotas (p = 0,86). Veicot mērījumus, tika novērotas izteiktas osmolaritātes izmaiņas pēcoperācijas rītā, asarām kļūstot hipoosmolārām (< 275 mOsm/L). Nedēļu pēc operācijas rezultātiem tika novērota tendence palielināties, asarām kļūstot hiperosmolārām (312,64 mOsm/L). Mēnesi pēc operācijas acs asaru plēvītes osmolaritātes mērījumi atgriezās pirms operācijas līmenī un vairs statistiski ticami neatšķīrās grupu starpā – pētījuma grupā 297,87 mOsm/L un kontroles grupā 298 mOsm/L (p = 0,66). Secinājumi. Iegūtie dati ļauj detalizētāk izprast izmaiņas acs virsmas homeostāzē agrīnajā kataraktas pēcoperācijas periodā. Rezultāti liecina, ka asaru osmolaritāte mainās pēc operācijas un atšķiras no neoperētās acs mērījumiem. Asaru osmolaritāte mēneša laikā atgriežas pirms operācijas uzrādīto rezultātu līmenī un vairs neatšķiras no neoperētās acs mērījumiem.Item Acs lēcas priekšējās kapsulas atveres izmaiņas pēc kataraktas operācijas pacientiem ar subluksētu lēcu. Promocijas darba kopsavilkums(Rīgas Stradiņa universitāte, 2021) Vanags, Juris; Laganovska, GunaSubluksētu lēcu operācijas ir vienas no sarežģītākajām acs priekšējo daļu ķirurģiju veidiem, kuras ir raksturīgas ar ilgāku operācijas laiku, individuālu operācijas taktiku ar lielu iespēju to piespiedu kārtā mainīt komplicētas norises rezultātā, palielinātu intraoperatīvo un postoperatīvo komplikāciju biežumu, potenciāli sliktākiem postoperatīviem rezultātiem, ja salīdzina ar parastu kataraktas operāciju. Fakomemulsifikācija kā kataraktas operācijas pamatķirurģijas veids ir izmantojams arī subluksētu lēcu ķirurģiskajā ārstēšanā ar vismazākajām iespējamajām komplikācijām, papildus izmantojot kapsulas maisu stabilizējošas ierīces. Priekšējās kapsulas atveres jeb kapsulorekša mērījumi pēc subluksētu lēcu kataraktas ķirurģijas ļauj spriest par fakoemulsifikācijas metodes īstermiņa un ilgtermiņa efektivitāti šīs patoloģijas ķirurģiskajā ārstēšanā. Darba mērķis. Analizēt priekšējās kapsulas atveres (kapsulorekša) izmaiņas pēc kataraktas operācijas pacientiem ar subluksētu lēcu un pierādīt tās saistību ar lēcas saišu vājumu/trūkumu, kā arī izmantotās ķirurģijas metodes efektivitāti. Darba metodes. Pētījumā tika iekļauti 53 pacienti (53 acis) ar dažādas izcelsmes lēcas subluksāciju, pirmo sešu mēnešu laikā pēc subluksētas lēcas fakoemulsifikācijas operācijas ar intraokulārās lēcas (IOL) un kapsulas tensijas riņķa (CTR) vai modificētā kapsulas tensijas riņķa jeb Cionni riņķa (mCTR) implantācijas tika analizēta kapsulorekša atveres samazināšanās, kā arī ilgtermiņā (5 gadu periodā pēc pēdējā pacienta iesaistīšanas pētījumā) tika analizēts vēlīnās IOL-CTR-kapsulas maisa kompleksa dislokāciju biežums pētījuma grupas pacientiem. Darba rezultāti. Kopējās kapsulorekša laukuma izmaiņas no pirmās dienas pēc operācijas līdz sestajam mēnesim samazinās vidēji no 14,25 mm2 līdz 12,13 mm2, kas atbilst 14,8 % procentiem no sākotnējās vērtības, un šīs izmaiņas ir statististiski nozīmīgas (p < 0,001). Pacientiem ar acs traumu anamnēzē vidējais samazinājums būs no 15,57 mm2 līdz 12,72 mm2, kas atbilst 18,30 % samazinājumam, bet, ja pacientiem nav traumas, samazinājums ir no 13,66 mm2 līdz 11,87 mm2, kas atbilst 13,10 % samazinājumam. Ja implantētā CTR diametrs ir 11 mm, tad kapsulorekša laukums no sākotnējā vidējā 13,70 mm2 samazināsies pēc 6 mēnešiem līdz 10,58 mm2, un tas atbilst 22,7 % samazinājumam; savukārt, ja CTR diametrs ir 12 mm, tad kapsulorekša laukums no sākotnējiem vidēji 14,61 mm2 samazinās līdz 13,43 mm2, un tas atbilst 8,07 %. Ja operācijas laikā izmantotā kapsulas riņķa veids ir CTR, tad kapsulorekša laukums no sākotnēji vidējās vērtības 13,90 mm2 samazinās līdz 11,30 mm2, kas atbilst 18,70 % samazinājumam, bet, jā kapsulas riņķa veids ir mCTR (Cionni), sākotnējais vidējais kapsulorekša laukums no 14,65 mm2 samazinās līdz 13,33 mm2, kas atbilst 9,01 %. Kapsulorekša laukuma lieluma izmaiņas 3 mēnešus pēc operācijas, izmantojot daudzfaktoru regresijas palīdzību, var paredzēt, izmantojot šādus prediktorus: iesaistītā acs, CTR diametrs, glaukoma un trauma. Visiem modelī iekļautajiem prediktoriem ir statistiski nozīmīga ietekme uz kapsulorekša laukuma 3 mēnešu izmaiņām (p < 0,05). Promocijas darba ietvaros tika izveidots otrs regresijas modelis, kurš paredzēs kapsulorekša laukuma pēc operācijas 3 mēnešu reālo vērtību. Rezultātā ieguva, ka modelī var iekļaut šādus prediktorus: kapsulorekša laukums 1 dienu pēc operācijas, iesaistītā acs, CTR diametrs, glaukoma. Visiem modelī iekļautajiem prediktoriem ir statistiski nozīmīga ietekme uz kapsulorekša laukuma pēc operācijas 3 mēnešu vērtību (p < 0,05). Laikā no 2011. gada (pētījuma sākuma) līdz 2020. gada martam 7 pacientiem (13,2 %) tika novērota vēlīnā IOL-CTR-kapsulas maisa dislokācija. Secinājumi. Priekšējās kapsulas atveres samazināšanās pēc kataraktas operācijas pacientiem ar subluksētu lēcu ir pakāpeniska, visstraujāk samazinoties 1 mēnesi pēc operācijas. Ir izveidots kapsulorekša laukuma pēcoperācijas 3 mēnešu vērtības prognozes modelis, kas ļauj precīzāk identificēt pacientus ar lielāku strauja kapsulorekša samazināšanās risku. Postoperatīvās un vēlīnās komplikācijas vairāk tika novērotas pacientiem ar pseidoeksfoliāciju sindromu un glaukomu. Vēlīnās IOL-CTR-kapsulas maisa dislokācijas subluksētu lēcu grupā ir bieži sastopamas, bet to attīstīšanās laiks ilgtermiņa pēcoperācijas periodā neatšķiras no vēlīno IOL dislokāciju laika pacientiem pēc parastas kataraktas operācijas. Kapsulas tensijas riņķa vai modificētā kapsulas tensijas riņķa lietošana izteikti samazina priekšējās kapsulas atveres savilkšanos laika periodā, samazināšanās apmērs var tikt pielīdzināts kā nekomplicētas kataraktas gadījumā. Lēcas saišu vājums/trūkums, mazs sākotnējais kapsuloreksis un priekšējās kapsulas LEC neskalošana neietekmē priekšējās kapsulas savilkšanās apjomu, ja operācijā izmantots CTR vai modificētais CTR un hidrofobās akrila IOL. Subluksētu lēcu kataraktas ķirurģiju var pielīdzināt parastai kataraktas operācijai, izmantojot papildu instrumentus un ierīces (varavīksnenes un kapsulas āķus, CTR vai mCTR), lēcas un kapsulas maisa stabilizēšanai, zonulu saudzēšanai un stabilizācijai, lai nepadziļinātu to defektu. Izstrādātas rekomendācijas subluksētu lēcu ārstēšanas ķirurģiskajai taktikai, postoperatīvo un vēlīno komplikāciju riska mazināšanai.Item Acs lēcas priekšējās kapsulas atveres izmaiņas pēc kataraktas operācijas pacientiem ar subluksētu lēcu. Promocijas darbs(Rīgas Stradiņa universitāte, 2021) Vanags, Juris; Laganovska, GunaSubluksētu lēcu operācijas ir vienas no sarežģītākajām acs priekšējo daļu ķirurģiju veidiem, kuras ir raksturīgas ar ilgāku operācijas laiku, individuālu operācijas taktiku ar lielu iespēju to piespiedu kārtā mainīt komplicētas norises rezultātā, palielinātu intraoperatīvo un postoperatīvo komplikāciju biežumu, potenciāli sliktākiem postoperatīviem rezultātiem, ja salīdzina ar parastu kataraktas operāciju. Fakomemulsifikācija kā kataraktas operācijas pamatķirurģijas veids ir izmantojams arī subluksētu lēcu ķirurģiskajā ārstēšanā ar vismazākajām iespējamajām komplikācijām, papildus izmantojot kapsulas maisu stabilizējošas ierīces. Priekšējās kapsulas atveres jeb kapsulorekša mērījumi pēc subluksētu lēcu kataraktas ķirurģijas ļauj spriest par fakoemulsifikācijas metodes īstermiņa un ilgtermiņa efektivitāti šīs patoloģijas ķirurģiskajā ārstēšanā. Darba mērķis. Analizēt priekšējās kapsulas atveres (kapsulorekša) izmaiņas pēc kataraktas operācijas pacientiem ar subluksētu lēcu un pierādīt tās saistību ar lēcas saišu vājumu/trūkumu, kā arī izmantotās ķirurģijas metodes efektivitāti. Darba metodes. Pētījumā tika iekļauti 53 pacienti (53 acis) ar dažādas izcelsmes lēcas subluksāciju, pirmo sešu mēnešu laikā pēc subluksētas lēcas fakoemulsifikācijas operācijas ar intraokulārās lēcas (IOL) un kapsulas tensijas riņķa (CTR) vai modificētā kapsulas tensijas riņķa jeb Cionni riņķa (mCTR) implantācijas tika analizēta kapsulorekša atveres samazināšanās, kā arī ilgtermiņā (5 gadu periodā pēc pēdējā pacienta iesaistīšanas pētījumā) tika analizēts vēlīnās IOL-CTR-kapsulas maisa kompleksa dislokāciju biežums pētījuma grupas pacientiem. Darba rezultāti. Kopējās kapsulorekša laukuma izmaiņas no pirmās dienas pēc operācijas līdz sestajam mēnesim samazinās vidēji no 14,25 mm2 līdz 12,13 mm2, kas atbilst 14,8 % procentiem no sākotnējās vērtības, un šīs izmaiņas ir statististiski nozīmīgas (p < 0,001). Pacientiem ar acs traumu anamnēzē vidējais samazinājums būs no 15,57 mm2 līdz 12,72 mm2, kas atbilst 18,30 % samazinājumam, bet, ja pacientiem nav traumas, samazinājums ir no 13,66 mm2 līdz 11,87 mm2, kas atbilst 13,10 % samazinājumam. Ja implantētā CTR diametrs ir 11 mm, tad kapsulorekša laukums no sākotnējā vidējā 13,70 mm2 samazināsies pēc 6 mēnešiem līdz 10,58 mm2, un tas atbilst 22,7 % samazinājumam; savukārt, ja CTR diametrs ir 12 mm, tad kapsulorekša laukums no sākotnējiem vidēji 14,61 mm2 samazinās līdz 13,43 mm2, un tas atbilst 8,07 %. Ja operācijas laikā izmantotā kapsulas riņķa veids ir CTR, tad kapsulorekša laukums no sākotnēji vidējās vērtības 13,90 mm2 samazinās līdz 11,30 mm2, kas atbilst 18,70 % samazinājumam, bet, jā kapsulas riņķa veids ir mCTR (Cionni), sākotnējais vidējais kapsulorekša laukums no 14,65 mm2 samazinās līdz 13,33 mm2, kas atbilst 9,01 %. Kapsulorekša laukuma lieluma izmaiņas 3 mēnešus pēc operācijas, izmantojot daudzfaktoru regresijas palīdzību, var paredzēt, izmantojot šādus prediktorus: iesaistītā acs, CTR diametrs, glaukoma un trauma. Visiem modelī iekļautajiem prediktoriem ir statistiski nozīmīga ietekme uz kapsulorekša laukuma 3 mēnešu izmaiņām (p < 0,05). Promocijas darba ietvaros tika izveidots otrs regresijas modelis, kurš paredzēs kapsulorekša laukuma pēc operācijas 3 mēnešu reālo vērtību. Rezultātā ieguva, ka modelī var iekļaut šādus prediktorus: kapsulorekša laukums 1 dienu pēc operācijas, iesaistītā acs, CTR diametrs, glaukoma. Visiem modelī iekļautajiem prediktoriem ir statistiski nozīmīga ietekme uz kapsulorekša laukuma pēc operācijas 3 mēnešu vērtību (p < 0,05). Laikā no 2011. gada (pētījuma sākuma) līdz 2020. gada martam 7 pacientiem (13,2 %) tika novērota vēlīnā IOL-CTR-kapsulas maisa dislokācija. Secinājumi. Priekšējās kapsulas atveres samazināšanās pēc kataraktas operācijas pacientiem ar subluksētu lēcu ir pakāpeniska, visstraujāk samazinoties 1 mēnesi pēc operācijas. Ir izveidots kapsulorekša laukuma pēcoperācijas 3 mēnešu vērtības prognozes modelis, kas ļauj precīzāk identificēt pacientus ar lielāku strauja kapsulorekša samazināšanās risku. Postoperatīvās un vēlīnās komplikācijas vairāk tika novērotas pacientiem ar pseidoeksfoliāciju sindromu un glaukomu. Vēlīnās IOL-CTR-kapsulas maisa dislokācijas subluksētu lēcu grupā ir bieži sastopamas, bet to attīstīšanās laiks ilgtermiņa pēcoperācijas periodā neatšķiras no vēlīno IOL dislokāciju laika pacientiem pēc parastas kataraktas operācijas. Kapsulas tensijas riņķa vai modificētā kapsulas tensijas riņķa lietošana izteikti samazina priekšējās kapsulas atveres savilkšanos laika periodā, samazināšanās apmērs var tikt pielīdzināts kā nekomplicētas kataraktas gadījumā. Lēcas saišu vājums/trūkums, mazs sākotnējais kapsuloreksis un priekšējās kapsulas LEC neskalošana neietekmē priekšējās kapsulas savilkšanās apjomu, ja operācijā izmantots CTR vai modificētais CTR un hidrofobās akrila IOL. Subluksētu lēcu kataraktas ķirurģiju var pielīdzināt parastai kataraktas operācijai, izmantojot papildu instrumentus un ierīces (varavīksnenes un kapsulas āķus, CTR vai mCTR), lēcas un kapsulas maisa stabilizēšanai, zonulu saudzēšanai un stabilizācijai, lai nepadziļinātu to defektu. Izstrādātas rekomendācijas subluksētu lēcu ārstēšanas ķirurģiskajai taktikai, postoperatīvo un vēlīno komplikāciju riska mazināšanai.Item Adenovīrusu keratokonjunktivītu klīnika un ārstēšana(1996) Laganovska, GunaItem Aferento redzes ceļu izpēte neirodeģeneratīvu procesu analīzei pacientiem ar multiplo sklerozi. Promocijas darba kopsavilkums(Rīgas Stradiņa universitāte, 2016) Pastare, Daina; Millers, Andrejs; Laganovska, GunaMultiplā skleroze ir hroniska autoimūna demielinizējoša un neirodeģeneratīva centrālās nervu sistēmas saslimšana. Pasaulē ir vairāk nekā divi miljoni pacientu ar multiplo sklerozi, un šī slimība ir biežākais netraumatiskas invaliditātes cēlonis gados jauniem cilvēkiem. Kaut gan multiplā skleroze ir plaši pētīta, tās patoģenēze vēl aizvien nav skaidra. Turklāt šī slimība nav pilnībā izārstējama un tās gaita katram individuālam pacientam nav prognozējama. Ir nepieciešami bioloģiskie marķieri, ar kuru palīdzību iedalīt pacientus, prognozēt un monitorēt slimības gaitu, kā arī paredzēt un kontrolēt terapijas efektivitāti. Multiplā skleroze bieži rada redzes traucējumus. Promocijas darbs “Aferento redzes ceļu izpēte neirodeģeneratīvu procesu analīzei pacientiem ar multiplo sklerozi” veltīts aferento redzes ceļu kā multiplās sklerozes klīniskā modeļa izpētei. Būtiska aferento redzes ceļu priekšrocība ir tā, ka tie ir pieejami detalizētai un tiešai strukturālai un funkcionālai izpētei. Aferentie redzes ceļi akūta redzes nerva neirīta gadījumā reprezentē akūtu centrālās nervu sistēmas bojājumu, bet subklīniskas, hroniskas retinopātijas un optiskas neiropātijas gadījumā ataino difūzu hronisku bojājumu. Promocijas darba mērķis bija izpētīt aferento redzes ceļu izmaiņu nozīmīgumu multiplās sklerozes radītu neirodeģeneratīvu procesu izvērtējumā. Pētniecības darbā tika veikti neiroloģiski, oftalmoloģiski un radioloģiski izmeklējumi 76 pacientiem ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi ar un bez redzes nerva neirīta pazīmēm anamnēzē. Pētījuma rezultāti liecina, ka pacientiem ar multiplo sklerozi ir ar iepriekšēju klīnisku redzes nerva iekaisuma epizodi nesaistītas izmaiņas aferentajā redzes sistēmā. Šīs izmaiņas ir gan funkcionālas, gan strukturālas, un vērojama to savstarpēja korelācija. Turklāt neiro-deģeneratīvas izmaiņas aferentajā redzes sistēmā korelē ar slimības ilgumu, invaliditātes pakāpi, kā arī demielinizējošu perēkļu skaitu un lokalizāciju galvas smadzenēs un galvas smadzeņu atrofiju. Pētījumā noteikta labākā metode klīniska redzes nerva neirīta apstiprināšanai, kā arī izstrādāts modelis tīklenes nervu šķiedru slāņa bojājuma prognozēšanai, izmantojot funkcionālas izmeklēšanas metodes. Noskaidrots, ka aferento redzes sistēmu raksturojošus parametrus iespējams izmantot, lai iegūtu informāciju par subklīniski noritošiem neirodeģeneratīviem procesiem.Item Aferento redzes ceļu izpēte neirodeģeneratīvu procesu analīzei pacientiem ar multiplo sklerozi. Promocijas darbs(Rīgas Stradiņa universitāte, 2016) Pastare, Daina; Millers, Andrejs; Laganovska, GunaMultiplā skleroze ir hroniska autoimūna demielinizējoša un neirodeģeneratīva centrālās nervu sistēmas saslimšana. Pasaulē ir vairāk nekā divi miljoni pacientu ar multiplo sklerozi, un šī slimība ir biežākais netraumatiskas invaliditātes cēlonis gados jauniem cilvēkiem. Kaut gan multiplā skleroze ir plaši pētīta, tās patoģenēze vēl aizvien nav skaidra. Turklāt šī slimība nav pilnībā izārstējama un tās gaita katram individuālam pacientam nav prognozējama. Ir nepieciešami bioloģiskie marķieri, ar kuru palīdzību iedalīt pacientus, prognozēt un monitorēt slimības gaitu, kā arī paredzēt un kontrolēt terapijas efektivitāti. Multiplā skleroze bieži rada redzes traucējumus. Promocijas darbs “Aferento redzes ceļu izpēte neirodeģeneratīvu procesu analīzei pacientiem ar multiplo sklerozi” veltīts aferento redzes ceļu kā multiplās sklerozes klīniskā modeļa izpētei. Būtiska aferento redzes ceļu priekšrocība ir tā, ka tie ir pieejami detalizētai un tiešai strukturālai un funkcionālai izpētei. Aferentie redzes ceļi akūta redzes nerva neirīta gadījumā reprezentē akūtu centrālās nervu sistēmas bojājumu, bet subklīniskas, hroniskas retinopātijas un optiskas neiropātijas gadījumā ataino difūzu hronisku bojājumu. Promocijas darba mērķis bija izpētīt aferento redzes ceļu izmaiņu nozīmīgumu multiplās sklerozes radītu neirodeģeneratīvu procesu izvērtējumā. Pētniecības darbā tika veikti neiroloģiski, oftalmoloģiski un radioloģiski izmeklējumi 76 pacientiem ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi ar un bez redzes nerva neirīta pazīmēm anamnēzē. Pētījuma rezultāti liecina, ka pacientiem ar multiplo sklerozi ir ar iepriekšēju klīnisku redzes nerva iekaisuma epizodi nesaistītas izmaiņas aferentajā redzes sistēmā. Šīs izmaiņas ir gan funkcionālas, gan strukturālas, un vērojama to savstarpēja korelācija. Turklāt neiro-deģeneratīvas izmaiņas aferentajā redzes sistēmā korelē ar slimības ilgumu, invaliditātes pakāpi, kā arī demielinizējošu perēkļu skaitu un lokalizāciju galvas smadzenēs un galvas smadzeņu atrofiju. Pētījumā noteikta labākā metode klīniska redzes nerva neirīta apstiprināšanai, kā arī izstrādāts modelis tīklenes nervu šķiedru slāņa bojājuma prognozēšanai, izmantojot funkcionālas izmeklēšanas metodes. Noskaidrots, ka aferento redzes sistēmu raksturojošus parametrus iespējams izmantot, lai iegūtu informāciju par subklīniski noritošiem neirodeģeneratīviem procesiem.Item Anterior capsule opening contraction and late intraocular lens dislocation after cataract surgery in patients withweak or partially absent Zonular support(2021-01) Vanags, Juris; Erts, Renārs; Laganovska, Guna; Department of OphthalmologyBackground and objectives: To evaluate anterior capsule opening (ACO) contraction and late intraocular lens (IOL) dislocation after cataract surgery in patients with weak or partially absent zonular support and assess methods of reducing these complications. Materials and methods: For this prospective study, we enlisted cataract surgery patients in our hospital with preoperative diagnoses of weak zonules. All patients received phacoemulsification surgery with implantation of a hydrophobic acrylic IOL and capsular tension ring (CTR). ACO reductions were measured for six months after enrolment. Data on late IOL dislocations were collected five years after enrolment of the last patient. Results: Fifty-three patients were enrolled from 2011 to 2015. Over the six-month active follow-up period, ACO area reduction was 23% in patients receiving CTRs of 11 mm diameter and 8% for patients with CTRs of 12 mm, with an overall mean of 15% reduction. Five years after the last patient was enrolled, seven patients (13%) had experienced late IOL-CTR-capsular bag dislocation. For these patients, the mean ACO reduction in the first six months of follow-up was 33%, including for those who had received neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd: YAG) anterior capsulotomies. Conclusion: Use of hydrophobic acrylic lenses and CTR reduces ACO contraction, with rates comparable to those after cataract surgery without ocular comorbidity. Our patients experienced a relatively high rate of late IOL-CTR-capsular bag dislocation. However, dislocated complexes were easily repositioned and few patients required IOL exchange. Frequent visits are warranted to promptly detect late complications of cataract surgery in patients with weak zonular support.Item Anterior capsulorhexis opening reduction after cataract surgery with subluxated lenses(2017-12) Vanags, Juris; Erts, Renārs; Laganovska, Guna; Department of OphthalmologyBackground and objective: This study sought to evaluate anterior capsulorhexis opening (ACO) reductions after surgery for a subluxated lens. Significant reduction of an ACO supports direct zonular involvement (capsular factors excluded by use of capsular tension rings [CTRs] and modern intraocular lens [IOLs]), and these findings question the long-term efficacy of subluxated lens surgery by means of cataract surgery. A small ACO due to lens mobility, non-enlargement of the ACO, and no lens epithelial cell washing due to an additional risk of further zonular damage were left as additional features to evaluate the possible outcomes of this simplified but still complicated surgery. Materials and methods: Data from 30 patients were used in the final analysis of this prospective study. Phacoemulsifications of subluxated lenses were performed in all patients, and iris/capsule hooks and CTRs or Cionni rings were used as stabilisers of the lens. Photography of the anterior parts (performed at 1 day, 1 week, 1 month, 3 months and 6 months after surgery) was used to evaluate the anterior capsulorhexis openings. Results: Small initial anterior capsulorhexis openings (13.54 mm2) were achieved, and the area reduction at 6 months was 16.70% (mean area at month 6: 11.28 mm2, P < 0.001). The reduction of the ACO area in the pseudoexfoliation (PEX) syndrome patients was 20% relative to the initial size (13.49 mm2 vs. 10.92 mm2, P < 0.001). Two patients exhibited marked ACO reductions, and both were referred for anterior laser capsulotomy treatment. Conclusions: A weak or partially absent zonule does not markedly affect the reduction of the anterior capsule opening if appropriate surgical techniques, support materials and IOLs are used, even in the presence of a small initial capsulorhexis opening area. Therefore, a cataract surgery approach on the subluxated lens should be used. Ocular comorbidities, particularly PEX syndrome, play more significant roles in ACO reduction, and appropriate ACO size reducing inhibitors (e.g., anterior laser capsulotomy) or other types of surgery should be used.Item Aqueous humor metabolomic profiling identifies a distinct signature in pseudoexfoliation syndrome(2024) Zemītis, Artūrs; Vanags, Juris; Schiemer, Theresa; Klavins, Kristaps; Laganovska, Guna; Department of OphthalmologyPurpose: PEXS was first described in 1917, yet its etiology still needs clarification. An imbalance between oxidants and antioxidants plays a significant role. PEXS leads to various ocular complications, including increased risk during cataract surgery due to weak zonules, lens dislocation, and reduced visual outcomes. Our study investigates whether metabolomics can provide insights into this ocular pathology. Methods: The study included 183 patients undergoing cataract surgery at Pauls Stradins Clinical University Hospital. 104 patients did not have PEXS, while 79 were diagnosed with the condition. Intraocular fluid samples from these patients were analyzed using targeted metabolite analysis, performed through HILIC liquid chromatography coupled with mass spectrometry detection. Results: The aqueous humor of PEXS patients contains statistically significant higher levels of cystine (p < 0.001), citrulline (p < 0.001), phenylalanine (p = 0.041), tyrosine (p = 0.025), serine (p = 0.030), arginine (p = 0.017), lactic acid (p = 0.055), tryptophan (p = 0.055), and creatinine (p = 0.022). These results suggest a potential link to ferroptosis. Conclusion: Ferroptosis is a form of programmed cell death characterized by iron-dependent LPO. The inhibition of the antiporter system Xc− leads to increased oxidative stress, suggesting that the changes seen in PEXS could be linked to ferroptosis. Our findings indicate that cysteine synthesis occurs via the transsulfation pathway, attributable to inhibiting the antiporter system Xc−. Treatment of pseudoexfoliation should lower the oxidative stress inside the anterior chamber by reducing the uptake of PUFAs, lower iron levels, and cysteine supplementation.Item Changes to the Anterior Capsular Opening of Human Lens after Cataract Surgery in Patients with Subluxated Lenses. Summary of the Doctoral Thesis(Rīga Stradiņš University, 2021) Vanags, Juris; Laganovska, GunaSurgery of subluxated lenses represents one of most challenging types of surgeries in anterior parts of the eye; it is characterised by prolonged surgery time, individual surgery tactics with a high risk of involuntary change of tactics due to complicated course of surgery, as well as an increased rate of intraoperative and postoperative complications, and potentially less favourable postoperative outcomes if compared to standard cataract surgery. Phacoemulsification as standard surgery type for cataracts with lens subluxation should be used to minimise potential complications of surgery, along with utilising capsular stabilisation devices. Analysis of anterior capsule contraction after cataract surgery of subluxated lens reveals short-term and long-term efficacy of the method in these cases. Aim. To analyse changes of the anterior capsule opening (capsulorrhexis) after cataract surgery of subluxated lenses and to prove the connection to weak/ absent zonules, as well as efficacy of surgical method used for the type of disease. Methods. The present research included a sample of 53 patients (53 eyes) with different types of lens subluxation, capsulorrhexis contraction after phacoemulsification surgery and capsular tension ring (CTR) or modified CTR (mCTR or Cionni) implantation, who were analysed during the first six months following the above treatments. The rate of late IOL-CTR-capsular bag dislocations as long term (5 years after the last patient was recruited) outcomes were analysed. Results. Mean capsulorrhexis area reduction achieved was from 14.25 mm2 to 12.13 mm2 from the first postoperative day to a result six months later and it represents a 14.8 % reduction, with this result demonstrating statistical significance (p < 0,001). Reduction rates in cases of trauma history mean the reduction was 15.57 mm2 to 12.72 mm2, representing a 18.30 % reduction, while in cases without a history of trauma – capsulorrhexis reduction rate achieved was 13.66 mm2 to 11.87 mm2, representing 13.10 % reduction. If a CTR 11 mm was implanted, capsulorrhexis area reduction achieved was from 13.70 mm2 to 10.58 mm2 (reduction by 22.7 %). If a CTR 12 mm was implanted, capsulorrhexis opening reduction achieved was from 14.61 mm2 to 13.43 mm mm2 (reduction by 8.07 %). If CTR was implanted, capsulorrhexis reduction was from 13.90 mm2 to 11.30 mm2 (18.70 %), if mCTR (Cionni) was implanted – from 14.65 mm2 to 13.33 mm2 (9.01 %). Reduction of capsulorrhexis size during the first 3 months after surgery can be predicted by means of linear regression. Predictors are the following: implicated eye, diameter of CTR, glaucoma, trauma. All predictors demonstrate statistical significance on capsulorrhexis reduction during the first 3 months after surgery (p < 0.05). For the present doctoral thesis a second type of regression model was designed for real capsulorrhexis reduction during first 3 months after surgery. The model includes: capsulorrhexis size on the 1st day after surgery, implicated eye, diameter of CTR, glaucoma. All predictors have statistically significant (p < 0.05) influence on capsulorrhexis size during the first 3 months after surgery. Seven patients suffered late IOL-CTR-capsular bag dislocation, observed during the research period between 2011 and March 2020. Conclusions.The reduction of the anterior capsular opening after cataract surgery for patients with a subluxated lens is gradual, with the most rapid reduction 1 month post-surgery. A prediction model has been developed for the capsulorrhexis area 3 month post-surgery value which allows for the more accurate identification of patients with a greater risk of rapid reduction in the capsulorrhexis. Postoperative and late complications are observed more for patients with pseudoexfoliation syndrome and glaucoma. Late IOL-CTR-capsular bag dislocation in the subluxated lens group can often be encountered, but its development period in the long-term post-operation period does not differ from the time for late IOL dislocation patients after non-complicated cataract surgery. Zonular weakness/absence, a small initial capsulorrhexis and the non-polishing of the anterior capsule’s LEC does not influence the size of the contraction of the anterior capsule, if a CTR or a modified CTR and a hydrophobic acrylic IOL are used in the surgery. The use of a capsular tension ring or a modified capsular tension ring reduces the contraction of the anterior capsule opening significantly over time, with the size of the contraction being comparable to the case of a non-complicated cataract surgery. Zonular weakness/absence, a small initial capsulorrhexis and the non-polishing of the anterior capsule’s LEC does not influence the size of the contraction of the anterior capsule, if a CTR or a modified CTR and a hydrophobic acrylic IOL are used in the surgery. Subluxated lens cataract surgery can be compared to standard cataract surgery, using additional instruments and devices (iris and capsular hooks, a CTR or mCTR) for lens and capsular bag stabilisation, zonular conservation and stabilisation, so as not to deepen the defect. Recommendations have been developed for surgical tactics in the treatment of subluxated lenses to reduce postoperative and late complication risks.Item Comparative analysis of lens structural changes in ex-clean-up workers exposed to radiation from Chornobyl versus non-exposed individuals(2024) Grisle, Elza; Zemitis, Arturs; Markevica, Inesa; Zolovs, Maksims; Laganovska, Guna; Rīga Stradiņš UniversityPurpose. The purpose of this research was to measure lens posterior cortex thickness and compare it between Chornobyl ex-clean-up workers and healthy individuals to determine whether Chornobyl ex-clean-up workers have a higher prevalence of posterior cortex cataract. Methods. The study was conducted on 32 eyes of healthy, non-exposed individuals, 32 eyes of individuals who worked only in Chornobyl City, and 16 eyes of individuals who worked on the roof of the reactor. All measurements were performed using a Heidelberg Anterion device. Statistical analyses were performed using Jamovi statistical software. Results. The results showed that those who had worked on the roof of the reactor had a significantly higher percentage of their lens occupied by the posterior cortex (median 17.3%, IQR 15.5–18.5%) compared to both the controls and city workers. Therefore, they also have a higher prevalence of posterior subcapsular cataracts (p<0.001). Conclusion. Exposure to increased radiation doses can cause alterations in various body structures, including the lens. Numerous studies have posited that heightened radiation exposure can induce substantial alterations in ocular structural integrity. Conversely, other studies have yielded results that exhibit higher degrees of uncertainty and ambiguity.Item Corneal Perforation Self-Healing with an Iris Plug in the Cornea(2020-09-05) Muceniece, Liene; Markevica, Inesa; Laganovska, Guna; Department of OphthalmologyKeratitis treatment outcome is usually dependent on the targeted treatment of the cause. We want to present a small corneal ulcer of unidentified origin that progressed into corneal melting and resulted in corneal perforation. The patient had a widespread antibacterial and fungal treatment and an ophthalmological follow-up with slit-lamp examination and AS-OCT. The spontaneous iris plug in the cornea helped to solve the anterior chamber collapse and made permanent anatomical changes in the anterior part. A 45-week follow-up found a hyperdense stromal corneal scar with 556-μm-wide stable iris-cornea contact and BCVA of 0.8. As a result, an iris plug in the cornea after corneal perforation can have a positive effect on healing and lead to good visual outcome.Item DIABETIC RETINOPATHY. ASSOCIATION WITH METABOLIC COMPENSATION, DURATION OF DIABETES AND OTHER MICRO AND MACROVASCULAR COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS(2020) Ullase, Lelde; Ducena, Kristīne; Markevica, Inesa; Laganovska, GunaIntroduction. Diabetic retinopathy (DR) is a severe complication that can lead to complete vision loss and still is one of the main blindness-causing reasons among patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). DR as a complication can cause vision loss to people at their working age. More than 90% of patients with type 1 diabetes will develop DR by 20 years post diagnosis (Leslie R.Dye, 2018). DR is more likely to develop in patients with T1DM (Kanski’s Clinical Ophthalmology, 2016). This complication can be very serious speaking of the ability to see. Sometimes vitrectomy plays a vital role in the management of severe complications of DR at its end-stage (Myron Yanoff et al., 2020). Aim of the study. To prove the development severity of DR that depends on the duration of diabetes and metabolic compensation. Additionally, to determine retinopathy’s association with other micro and macrovascular diabetes mellitus complications for a better understanding of what are the contributory factors for these complications to develop and which of those may coexist. Materials and Methods. A retrospective study was held at the Pauls Stradins Clinical University Hospital (Riga, Latvia). From January 2016 to March 2018, 79 (158 eyes) patient histories were analyzed who have type 1 diabetes mellitus. To obtain more precise research results, almost all patients have done check-up visits to one certain ophthalmologist. The IBM SPSS Statistics version 25.0 was used to process data. Tables were made in SPSS and Microsoft Excel 2016 programs. Statistically significant value (p) was set at < 0,05. Results. No statistically significant difference is seen in the mean duration of the disease: in the group of proliferative diabetic retinopathy (PDR): 25.23 (median = 22.0) years and non-proliferative group: 24.68 (median = 23.50) years. Results show that the duration of diabetes mellitus is considerably smaller in a group without DR 11.24 (median = 8.50) years. Metabolic compensation (%) in diabetes mellitus is not statistically different between patients with diverse forms of DR; no association found either. No statistically significant difference in best corrected visual acuity (BCVA) was detected among patients with various forms of DR. Three groups were compared: both types of DR and no DR. It was detected that BCVA in patients without DR was higher in both eyes: 0.83 ± 0.27 dioptres. No statistically significant difference (pχ > 0.05) was detected between the groups of DR and therefore no association was made between the form/existence of DR and arterial hypertension. There is a strong association between DR and microvascular complications (V = 0.40) with the existence of DR and there is an even stronger association (V = 0.61) with the forms of DR. There is no statistically reliable difference (pχ > 0.05) between the groups of DR; therefore, no association with the existence of microvascular complications and also risk factors. Conclusions. More than two-thirds of patients included in the research have some signs of DR. Because of the strong association of DR and other microvascular complications, patients with diabetes should be screened regularly for retinopathy, nephropathy, and neuropathy. And likewise, if a patient has at least one microvascular complication, he or she should be tested for the rest possible complications as well. According to data, most of the patients in this study have poor metabolic compensation; consequently, the metabolic compensation screening should be done certainly every three monthsItem The effect of glaucoma filtration surgery on structural and functional eye parameters in a short-term study(2017-04) Baumane, Kristine; Ranka, Renate; Laganovska, Guna; Rīga Stradiņš UniversityGlaucoma filtration surgery (trabeculectomy) is an effective glaucoma treatment method that provides significant intraocular pressure (IOP) reduction. Indications for this method are in cases where other forms of therapy, like medicines or lasers, have failed, other forms of therapy are not suitable (compliance or side-effects are a problem), in cases where a target pressure is required to prevent clinically significant disease progression that cannot be reached with topical medications and/or laser and in cases that have such advanced glaucoma and high IOP at presentation that other forms of treatment are unlikely to be successful. The aim of this study was to evaluate the effect of glaucoma surgery on the structural and functional eye parameters at different stages of glaucoma. A total of 96 eyes of 96 patients (only one eye from each patient) with different stages of glaucoma (stages 2 to 4) who were undergoing trabeculectomy were recruited. Quadrant retinal nerve fibre layer RNFL) thickness (33 patients), cup/disc vertical and horizontal ratio (36 patients) and MD of visual fields (27 patients) were analysed up to one week before and 1 month after the successful surgery. The results show that the MD value was slightly improved in 50%, 85.7%, and 71.4% of patients with glaucoma stages 2, 3, and 4, respectively. The mean RNFL of all four optic nerve head quadrants increased slightly after the surgery for patients with glaucoma stage 2; in contrast, a decrease in the mean RNFL values for all four quadrants was observed for patients with glaucoma stage 4. Statistically significant changes in the mean values for the optic nerve horizontal c/d ratio after glaucoma surgery were observed (p = 0.033) in contrast to the vertical c/d values (p = 0.77). In total, improvement of the horizontal and vertical c/d ratio was detected in 61.1% and 55.6% of the glaucoma patients, respectively. Although the observed changes were statistically insignificant, the positive influence of glaucoma surgery on the structural and functional eye parameters was more pronounced in moderate stages than in advanced or severe stages of glaucoma.Item Effect of tear osmolarity on postoperative refractive error after cataract surgery(2023) Kursite, Anete; Laganovska, Guna; Rīga Stradiņš UniversityPurpose: To analyze the effects of tear osmolarity on postoperative refractive error and patient satisfaction after cataract surgery. Methods: The patients were divided into two groups based on the tear osmolarity (group Nr 1-normal tear osmolarity, <310 mOsm/L; group Nr 2-hyperosmolar, >310 mOsm/L). Preoperative and postoperative (1 month after surgery) visual acuities (VAs), refractions, and best corrected VAs (BCVAs) were measured. The postoperative refractive error was measured as the spherical equivalent (SE) (SE = sphere + [0.5 × cylinder]). The postoperative VA, BCVA, and SE were compared between groups. Results: Eighty-one patients were included in the study (group Nr 1=40 patients and group Nr 2=41 patients). The hyperosmolar group had a statistically significant higher postoperative refractive error (p<0.01, mean SE for group Nr 1=0.284; mean SE for group Nr 2=0.604) and lower VA after surgery (p<0.01, mean VA for group Nr 1=0.891; mean VA for group Nr 2=0.762). Conclusions: Increased tear osmolarity can affect the planned outcome of cataract surgery as an unexpected refractive error. Measuring tear osmolarity before routine cataract surgery would help achieve accurate results and improve postoperative patient satisfaction.Item Efficacy and safety of travoprost/timolol vs dorzolamide/timolol in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension(2009) Teus, Miguel A.; Miglior, Stefano; Laganovska, Guna; Volksone, Lasma; Romanowska-Dixon, Bozena; Gos, Roman; Holló, GáborPurpose: To compare the intraocular pressure- (IOP-) lowering efficacy of fixed combinations travoprost 0.004%/timolol 0.5% and dorzolamide 2%/timolol 0.5% in patients with ocular hypertension or open-angle glaucoma. Methods: In this prospective, multicenter, double-masked, randomized clinical trial, 319 qualifying patients received either travoprost/timolol once daily in the morning (n = 157) or dorzolamide/timolol twice daily (n = 162). IOP was assessed morning and evening at 2 and 6 weeks. The primary outcome measure was mean diurnal IOP. Results: Baseline mean IOP values were similar between groups. Mean pooled diurnal IOP was significantly lower in the travoprost/timolol group (16.5 mmHg ± 0.23) than in the dorzolamide/timolol group (17.3 mmHg ± 0.23; P = 0.011). Mean IOP was significantly lower in the travoprost/timolol group compared to the dorzolamide/timolol group at the 9 AM time point both at Week 2 (P = 0.006) and Week 6 (P = 0.002). The travoprost/timolol combination produced mean IOP reductions from baseline of 35.3% to 38.5%, while the dorzolamide/timolol combination produced mean IOP reductions from baseline of 32.5% to 34.5%. Conclusions: The fixed combination travoprost 0.004%/timolol 0.5% dosed once daily in the morning demonstrated superior mean diurnal IOP-lowering efficacy compared to dorzolamide 2%/timolol 0.5% dosed twice daily in patients with ocular hypertension or open-angle glaucoma.Item Evaluation of axonal optic nerve damage using visual evoked potentials and optical coherence tomography in patients with multiple sclerosis(2013) Pastare, Daina; Ķire, Ieva; Erts, Renars; Laganovska, Guna; Millers, Andrejs; Department of Neurology and Neurosurgery; Department of OphthalmologyBackground and Objective: Axonal tissue impairment plays a substantial role in the development of disability in multiple sclerosis. The aim of our study was to analyze the clinical utility of visual evoked potentials (VEP) and optical coherence tomography (OCT) in the diagnosis of optic nerve axonal damage and to determine the correlation between the retinal nerve fiber layer at the temporal quadrant (RNFLT) thickness and the VEP amplitude in multiple sclerosis patients with and without a history of acute optic neuritis (ON). Material and Methods: This cross-sectional study included 69 relapsing-remitting patients with multiple sclerosis from Pauls Stradins Clinical University Hospital, who were divided into 2 groups: with and without a history of ON. The RNFLT thickness and the VEP amplitude were measured. Results: A total of 25 clinically affected eyes were studied. VEP showed a higher sensitivity (64%) than OCT (50%) in supporting a clinical diagnosis of ON. A significant correlation was found between the RNFLT thickness in the temporal segment and the average VEP amplitude both in the eyes of MS patients with (rs=0.42, P=0.01) and without a history of ON (rs=0.44, P<0.001). Conclusions: The evidence from this study suggests that diagnostics of optic nerve axonal damage is feasible by means of using the average VEP amplitude instead of OCT alone. However, the combination of VEP and OCT increases the chance to confirm the existence of ON. A significant correlation was found between structural and functional vision parameters for both patients with and without a history of ON.Item Functional and Structural Evaluation of Afferent Visual System in Multiple Sclerosis Patients(2015-09-01) Pastare, Daina; Kire, Ieva; Erts, Renars; Laganovska, Guna; Millers, Andrejs; Department of Neurology and Neurosurgery; Department of OphthalmologyThere is insufficient information about the progress and variability of multiple sclerosis (MS). Afferent visual pathways are an appropriate MS clinical model. Optical coherence tomography (OCT) allows to perform precise measurements of axonal tissue in the retinal nerve fibre layer (RNFL). Visual evoked potentials (VEP) provide information about the functional status of visual pathways. The aim of our study was to use OCT and VEP to evaluate MS patients with and without optic neuritis (ON) history and to determine relationships between functional and structural changes. The cross-sectional study included 76 relapsing-remitting MS patients and 28 healthy controls. The lowest mean VEP N75/P100 amplitude was found in ON affected eyes (8.16 mkV, SD = 4.60). However, it was observed that the mean amplitude in patients without ON (M = 9.86; SD = 4.63) was by 4.64 mkV lower than in controls (p < 0.001). Similarly, the mean P 100 latency in ON eyes was 9.26 ms longer than in eyes of patients without ON history (p < 0.01). RNFL in the temporal segment (RNFLT) was the thinnest in ON eyes, and even in patient eyes without ON, it was thinner than in controls. We found a significant positive correlation between RNFLT and mean N75/P100 amplitude in patients without ON (rs = 0.43; p < 0.001), and after ON (rs = 0.45; p < 0.001). Both in patients without ON (rs =-0.40; p < 0.001) and in ON eyes we found a significant negative correlation (rs =-0.55; p > 0.001) between RNFLT and mean P100 latency. In summary, we found that deterioration in the visual system was not associated with the clinical ON episode. Regardless of ON symptoms in history, there exists correlation between functional and structural changes.Item Grand Challenges in global eye health : a global prioritisation process using Delphi method(2022-01) Ramke, Jacqueline; Evans, Jennifer R.; Habtamu, Esmael; Grand Challenges in Global Eye Health study group; Laganovska, Guna; Rīga Stradiņš UniversityBackground: We undertook a Grand Challenges in Global Eye Health prioritisation exercise to identify the key issues that must be addressed to improve eye health in the context of an ageing population, to eliminate persistent inequities in health-care access, and to mitigate widespread resource limitations. Methods: Drawing on methods used in previous Grand Challenges studies, we used a multi-step recruitment strategy to assemble a diverse panel of individuals from a range of disciplines relevant to global eye health from all regions globally to participate in a three-round, online, Delphi-like, prioritisation process to nominate and rank challenges in global eye health. Through this process, we developed both global and regional priority lists. Findings: Between Sept 1 and Dec 12, 2019, 470 individuals complete round 1 of the process, of whom 336 completed all three rounds (round 2 between Feb 26 and March 18, 2020, and round 3 between April 2 and April 25, 2020) 156 (46%) of 336 were women, 180 (54%) were men. The proportion of participants who worked in each region ranged from 104 (31%) in sub-Saharan Africa to 21 (6%) in central Europe, eastern Europe, and in central Asia. Of 85 unique challenges identified after round 1, 16 challenges were prioritised at the global level; six focused on detection and treatment of conditions (cataract, refractive error, glaucoma, diabetic retinopathy, services for children and screening for early detection), two focused on addressing shortages in human resource capacity, five on other health service and policy factors (including strengthening policies, integration, health information systems, and budget allocation), and three on improving access to care and promoting equity. Interpretation: This list of Grand Challenges serves as a starting point for immediate action by funders to guide investment in research and innovation in eye health. It challenges researchers, clinicians, and policy makers to build collaborations to address specific challenges. Funding: The Queen Elizabeth Diamond Jubilee Trust, Moorfields Eye Charity, National Institute for Health Research Moorfields Biomedical Research Centre, Wellcome Trust, Sightsavers, The Fred Hollows Foundation, The Seva Foundation, British Council for the Prevention of Blindness, and Christian Blind Mission. Translations: For the French, Spanish, Chinese, Portuguese, Arabic and Persian translations of the abstract see Supplementary Materials section.